Капитол државе Невада се види 17. јануара 2021. у Карсон Ситију, Невада, током протеста широм земље које су сазвале антивладине и екстремно десничарске групе које подржавају америчког председника Доналда Трампа и његову тврдњу о изборној превари на председничким изборима 3. новембра. – ФБИ је упозорио власти у свих 50 држава да се припреме за оружане протесте у главним градовима држава у данима који претходе председничкој инаугурацији новоизабраног председника Џоа Бајдена 20. јануара. (Фотографија Ронда Черчил / АФП) (Фотографија РОНДА ЧЕРЧИЛ/АФП преко Гетти Имагес)
РОНДА ЧЕРЧИЛ/АФП/Гетти Имагес
сакрити натпис
пребаци наслов
РОНДА ЧЕРЧИЛ/АФП/Гетти Имагес
Више од 10.000 људи уписало се у нове здравствене планове Неваде са јавном опцијом, који су дебитовали прошле јесени са очекивањем да ће донети ниже цене на тржишту здравственог осигурања.
Ти прелиминарни бројеви из отвореног уписног рока који је завршен у јануару мање су од трећине онога што су државни званичници планирали. Невада је трећа држава до сада која је покренула план јавних опција, заједно са Колорадом и државом Вашингтон. Идеја је да се потрошачима понуде јефтинији планови за проширење приступа здравственој заштити.
Али истраживачи су рекли да је мало вероватно да ће овакви планови попунити празнине које су настале због великих савезних промена, укључујући истек субвенција за планове купљене на тржиштима Закона о приступачној нези.
Јавна опција је добила пажњу крајем 2000-их када је Конгрес разматрао, али је на крају одбио стварање здравственог плана који би финансирала и водила влада који би се такмичио са приватним превозницима на тржишту. Програми у држави Вашингтон, Колораду и Невади не иду тако далеко – њима не управља влада, већ су приватно-јавна партнерства која се такмиче са приватним осигурањем.
Последњих година, државе су разматрале стварање планова јавних опција како би здравствено осигурање учинило приступачнијим и како би смањиле број неосигураних људи. Вашингтон је била прва држава која је покренула програм 2021. године, а Колорадо је уследио 2023. године.
Програми Вашингтона и Колорада наишли на изазове, укључујући недостатак учешћа клиничара, болница и других пружалаца неге, као и осигуравача немогућност испуњавања стандарда смањења стопе или ниже премије у поређењу са другим плановима који се нуде на тржишту.
Закон Неваде захтева да носиоци планова јавних опција — који се називају „Планови државе рођени у борби“ према државном моту — смање трошкове премије у поређењу са референтним сребрним планом на тржишту за 15% у наредне четири године.
Али тај износ можда неће направити велику разлику за потрошаче са растућим исплатама премија због губитка побољшаних пореских кредита АЦА-е, рекао је Кит Муеллер, директор Института за истраживање руралне политике.
„То није много новца“, рекао је Милер.
Три од осам осигуравача на државној берзи, Невада Хеалтх Линк, понудили су државним плановима током отвореног периода за упис.
Осигуравајуће компаније планирају да испуне захтјеве за нижим трошковима премије у Невади смањењем брокерских накнада и провизијашто је изазвало противљење брокера осигурања у држави. Као одговор, званичници тржишта Неваде рекли су државним законодавцима у јануару да ће дати паушалну накнаду брокерима.
Јавна опција се суочила са опозицијом међу државним лидерима. Државни судија је 2024. године одбацио тужбу сенатора из Неваде и групе која се залаже за ниже порезе, а која је оспорила закон о јавним опцијама као неуставан. Они су се жалили Врховном суду државе.
Савезне промене стварају више препрека
Невада је доследно међу државама са највеће популације људи који немају здравствено осигурање. Прошле године, скоро 95.000 људи у држави примило побољшане пореске олакшице АЦА, у просеку 465 долара уштеде месечно, према КФФ-у, непрофитној организацији за здравствене информације која укључује КФФ Хеалтх Невс.
Али повећани порески кредити су истекли крајем године, и чини се мало је вероватно да ће их посланици вратити. Упис у АЦА широм земље има смањен за више од милион људи до сада ове године, што је мање у односу на рекордно висок упис прошле године од 24 милиона.
Очекује се да ће око 4 милиона људи изгубити здравствену заштиту од истека пореских кредита, наводи Конгресна канцеларија за буџет. Додатна 3 милиона су предвиђено да изгуби покривеност због других промена политике које утичу на тржиште.
Промене АЦА у закону републиканаца о једном великом лепом закону, које је председник Доналд Трамп потписао прошлог лета, отежаће људима да задрже своју покривеност, рекао је Јустин Гиованнелливанредни професор истраживања у Центру за реформе здравственог осигурања на Универзитету Џорџтаун. Ове промене укључују чешћу документацију за упис која потврђује приходе и друге личне податке, скраћени рок за упис и престанак аутоматског поновног уписа.
У Невади, промене би износиле један процењује се да 100.000 људи губи покривеностпрема КФФ.
„Све то чини покривеност на Невада Хеалтх Линку тежим и скупљим него што би иначе било“, Гиованнелли рекао је.
Државни званичници предвиђали су уочи отвореног уписа да ће око 35.000 људи купити планове јавне опције. Од 104.000 људи који су купили план на државном тржишту средином јануара, њих 10.762 се уписало у један од планова јавних опција, према Невада Хеалтх Линку.
Кејти Чарлсон, службеница за комуникације за државну здравствену берзу, рекла је да је првобитна процена уписа била заснована на тржишним условима пре недавног повећања премијских трошкова купаца. Она је рекла да су планови јавних опција дали људима који се суочавају са већим трошковима више избора.
„Очекујемо да ће упис у државне планове рођених у борби временом расти како се свест повећава и док Невађани настављају да траже опције за квалитетно покриће које помажу у смањењу трошкова“, рекао је Чарлсон.
Према КФФна националном нивоу, побољшане субвенције уштеделе су уписницима у просеку 705 долара годишње у 2024. години, а уписници би уштедели процењених 1.016 долара у плаћању премија у просеку 2026. да су субвенције још увек на снази. Без субвенција, људи који су уписани на тржиште АЦА могли би да виде своје премије више него дупло.
Увиди из Вашингтона и Колорада
Вашингтон и Колорадо не планирају да уносе никакве измене у своје програме због истеклих пореских кредита, кажу владини званичници у тим државама.
Друге државе које су недавно разматрале стварање јавних опција су се повукле. Званичници Минесоте одложио одобравање јавне опције 2024наводећи забринутост у вези са финансирањем. Предлози за стварање јавних опција у Мејну и Новом Мексику такође су се распрскали.
Вашингтон је у почетку видео слаб упис у своје планове јавних опција Цасцаде Селецт – само 1% уписаних на државном тржишту изабрао план јавне опције 2021. Али то се променило након што су посланици захтевао да болнице склопе уговор са најмање једном план јавних опција до 2023. Прошле године је држава пријавила да се уписало 94.000 купаца, што чини 30% свих купаца на државном тржишту. Планови јавних опција били су сребрни планови са најнижом премијом у 31 од 39 округа Вашингтона 2024.
Студија из 2025 открили су да је у годинама откако је Колорадо имплементирао своју јавну опцију, названу Цолорадо Оптион, покривеност преко АЦА тржишта постала приступачнија за уписнике који су примали субвенције, али скупља за уписнике који нису.
Колорадо захтева од свих осигуравача који нуде покриће преко свог тржишта да укључе јавну опцију која прати државне смернице. Држава је поставила циљеве смањења премије од 5% годишње за три године почевши од 2023. Почевши од ове године, премијски трошкови нису дозвољени да надмаши медицинску инфлацију.
Иако осигуравачи који нуде јавну опцију нису испунили циљеве смањења премије, упис у опцију Цолорадо се повећава сваке године када је доступна. Прошле године држава је забележила рекордан упис на свом тржишту, са 47% купаца куповина плана јавне опције.
Ђованили је рекао да државе настављају да покушавају да здравствено осигурање учине приступачнијим и доступнијим, чак и ако савезне промене умање утицај тих напора.
„Државе реагују и покушавају да наставе да поступају како треба од стране својих становника“, рекао је Ђовани, „али не можете попунити све те празнине“.
Да ли се борите да приуштите своје здравствено осигурање? Да ли сте одлучили да се одрекнете покривености? Кликните овде да контактирате КФФ Хеалтх Невс и поделите своју причу.
КФФ Здравствене вести је национална редакција која производи детаљно новинарство о здравственим питањима и један је од кључних оперативних програма на КФФ.
