Људи са продуженим поремећајем туге имају повећану активност у областима мозга укљученим у памћење и обраду емоција када виде слике везане за смрт, као што је гробље
Паул Мансфиелд/Гетти Имагес
За већину људи, интензиван убод туге временом попушта. За неке, међутим, остаје упорна и болна туга, која се развија у продужени поремећај туге. Нови преглед стања, које погађа око 5 одсто ожалошћених људи, баца светло на то како се развија. Ово би могло помоћи лекарима да предвиде који ће недавно ожалошћени људи имати користи од додатне подршке.
Одлука да се укључи поремећај продужене туге (ПГД) у дијагностички приручник Америчког психијатријског удружења 2022. изазвао интензивну дебату око тога да ли је то патологизирање нормалног људског одговора на губитак и наметање произвољног временског оквира за оно што чини „нормалну“ тугу. Сада, анализа мождане активности људи са и без ПГД-а сугерише да је то само по себи стање.
Рицхард Бриант на Универзитету Новог Јужног Велса у Сиднеју, Аустралија, упоредили су мождану активност ПГД-а са оном која се види у другим психијатријским стањима која могу да прате ожалошћење, као што су посттрауматски стресни поремећај (ПТСП), депресија или анксиозност. Открили су да иако постоје преклапања, људи са ПГД више пута показују израженије промене у већем броју можданих кола повезаних са наградом.
Неколико студија је, на пример, открило да људи са ПГД показују знатно већа активација нуцлеус аццумбенсакоји обрађује награду и мотивацију, као одговор на речи и слике у вези са тугом од људи који су ожалошћени, али немају ПГД. Снага ове активације такође је била у корелацији са самопроцењеном чежњом за изгубљенима.
У поређењу са онима са ПТСП-ом или анксиозношћу, људи са ПГД такође показују пристрасност према подсећању на покојника. Насупрот томе, они са ПТСП-ом или анксиозношћу имају тенденцију да покажу неуронску активност која промовише избегавање понашања.
Друге студије показују појачана активација амигдале и десног хипокампуса – региони укључени у обраду емоција и памћење – када људи са ПГД гледају слике везане за смрт, као што је гробље, у поређењу са онима који доживљавају типичну тугу. Насупрот томе, ови исти региони показују већу деактивацију као одговор на позитивне слике, као што су спокојни пејзажи. Ово указује на поремећену емоционалну регулацију уз смањену способност доживљавања позитивних емоција.
У ПГД-у, систем награђивања мозга се „закључава“ на покојника и не успева да нађе награду на другом месту, каже Брајант, изазивајући интензивну чежњу за изгубљеном вољеном особом. „Кључна разлика између ПГД-а и нормалне туге је временски оквир – то јест, особа је ‘заглављена’ у својој тузи тако да се не прилагођава на начин на који то чини већина људи“, каже Брајант.
Упркос томе што је преглед свеобухватан, не постоји директан начин да информације могу бити од помоћи у дијагностицирању ПГД-а, каже Кетрин Шир на Универзитету Колумбија у Њујорку. Ово је делимично зато што већини ожалошћених људи никада неће бити понуђено скенирање мозга, али и зато што је туга толико сложена и променљива да је тешко испитати једнократним скенирањем.
Шир каже да неуроимагинг тек почиње да укључује део ове сложености радећи „неуронауку са две особе“, која се фокусира на мождану активност током живих интеракција, помажући нам да разумемо како је туга обликована друштвеним контекстом, културолошким очекивањима и нивоима подршке.
Оно што преглед може бити користан је да помогне да се предвиди ко би могао да доживи ПГД након жалости. У једној студији, ожалошћеним одраслим особама је скениран мозак у року од годину дана након губитка иу различитим временима током наредних шест месеци. Већа повезаност између амигдале и региона укључених у планирање, инхибицију понашања и филтрирање важних информација у том почетном скенирању предвидео погоршање симптома туге током временашто сугерише да такви обрасци – и понашања повезана са њима – могу предвидети ризик особе од ПГД.
Иако знамо да постоји неколико психосоцијалних фактора који разликују појединце за које је већа вероватноћа да имају ПГД, не можемо поуздано идентификовати ко иде ка томе, каже Јосепх Говеас на Медицинском колеџу у Висконсину. „Рано откривање би омогућило правовремене интервенције, које би могле да варирају од приступа подршке као што су групе за тугу до специјализованије неге.
Докази о специфичним неуробиолошким механизмима такође јачају аргументе за препознавање ПГД-а као нечег што се разликује од других стања повезаних са тугом, истовремено указујући на начине на које лекари могу да прилагоде лечење.
„Разумевање и преклапања и различитих неуробиолошких механизама може помоћи у смањењу погрешне дијагнозе и неодговарајућег лечења“, каже Говеас. „На пример, док ПГД обично не реагује на антидепресиве, он реагује на психотерапије специфичне за тугу. Супротно томе, када се ПГД јавља заједно са великом депресијом, комбиновање антидепресива са ПГД-циљаном терапијом може ефикасно лечити симптоме депресије.“
Треба вам ухо за слушање? УК Самаританс: 116123; УС 988 Суициде & Црисис Лифелине: 988; телефонске линије у другим земљама.
Теме:
