Нови тест крви може предвидети ризик од постпорођајне депресије са више од 80% тачности
Као и многе мајке које су први пут родиле, Лисет Лопез-Роуз је мислила да ће порођај увести време радости. Уместо тога, имала је нападе панике док је замишљала да ће се нешто лоше десити њеној беби, и осећала се оптерећена тугом која се није могла ослободити. Мајка из области залива Сан Франциска знала је да њене екстремне емоције нису нормалне, али се плашила да каже свом акушеру. Шта ако су јој одузели бебу?
Отприлике шест месеци након порођаја, открила је онлајн мрежу жена са сличним искуствима и на крају се отворила свом лекару примарне здравствене заштите. „Око два месеца након што сам почела да узимам лекове, почела сам да се осећам као да излазим из дубоке рупе и поново видим светло“, каже она. Данас, Лопез-Роуз ради у Постпартум Суппорт Интернатионал, координирајући волонтере како би помогли новим мајкама да успоставе интернет везе.
Први лек за постпорођајну депресију, који садржи дериват прогестерона, добио је одобрење америчке Управе за храну и лекове 2019. То је означило нови приступ поремећају. Ове зиме, као још један велики напредак, стартап компанија са седиштем у Сан Дијегу покренуће тест крви који предвиђа ризик труднице од постпорођајне депресије са више од 80 одсто тачности.
Производ, назван миЛума, биће први комерцијално доступан тест који користи биомаркере – молекуле у телу, у овом случају крв – за предвиђање почетка психијатријског поремећаја, на начин на који тестови крви могу открити знаке болести попут рака и дијабетеса. Труднице које сазнају да су изложене ризику од постпорођајне депресије могле би да предузму превентивне кораке као што је узимање антидепресива након порођаја или уговарање додатне подршке.
Тест крви могао би да смањи стигму која спречава многе жене да траже помоћ, каже Џенифер Пејн, репродуктивни психијатар са Универзитета Вирџиније у Шарлотсвилу и водећи истраживач студија које су довеле до новог теста. Оснивач је и члан научног саветодавног одбора компаније која производи миЛума, Дионисус Хеалтх.
„Ако имамо тест крви, то психијатрију своди на ниво биологије, што мислим да ваша просечна особа може да схвати као нешто што треба лечење и што није само у нечијој глави“, каже она.
Непредвидиви ефекти хормона
Пејн је била сарадник на Националном институту за ментално здравље 2001. године када ју је заинтригирала постпорођајна депресија као прозор у појаву поремећаја расположења. То ју је довело до кључног питања: Зашто нагли пад хормона након порођаја у великој мери утиче на неке жене, а не на друге? Иако није неуобичајено да жене искусе пролазна осећања анксиозности и туге у року од неколико дана након порођаја, само код неких завлада дубља и упорнија депресија.
Како се Пејново истраживање развијало, удружила се са Закаријем Каминским, тадашњим колегом са Универзитета Џон Хопкинс, који је проучавао ефекте естрогена на мозак миша. Камински је епигенетичар: Он истражује како мале хемикалије зване метил групе могу да се вежу за гене и утичу на њихову активност. Фактори животне средине од загађења до исхране могу утицати на обим ове реверзибилне метилације.
Упоређујући женке мишева којима је дат висок ниво естрогена са онима без њега, Камински је открио да естроген изазива специфичне обрасце метилације гена унутар ћелија у хипокампусу, делу мозга који помаже у контроли расположења. Ти налази сугерисали су шта треба тражити у узорцима крви које је Пејн прикупио од 51 жене са историјом поремећаја расположења. Жене су праћене током трудноће и након ње, а неке од њих су развиле постпорођајну депресију у року од четири недеље од порођаја.
Два гена осетљива на естроген произашла су из истраживања – ХП1БП3и ТТЦ9Б. Више од 80 процената жена које су имале постпорођајну депресију показало је карактеристичан образац веће метилације на једном гену и мање метилације на другом. Штавише, промене у генима могу се открити током сваког тромесечја трудноће, каже Камински, који сада ради на Институту за истраживање менталног здравља Универзитета у Отави у Краљеву; такође је суоснивач Диониса. Другим речима, чак и у раној трудноћи, Камински каже, „можете предвидети жене које ће добити постпорођајну депресију“.
Камински, Пејн и сарадници су више пута понављали те налазе. Како је објављено у чланку из 2016 ин Неуропхармацологиоткрили су да су кроз обрасце метилације тих гена могли тачно предвидети више од 80 процената случајева постпорођајне депресије код 240 трудница које нису имале историју психијатријских поремећаја. У другој сарадњи објављеној 2020. године Психијатријска истраживањанаучници са Џонс Хопкинса, Универзитета Емори и Универзитета Калифорније у Ирвајну, укључујући Пејна и Каминског, тестирали су узорке крви 285 трудница и такође потврдили налазе.
То епигенетско истраживање чини основу теста миЛума, који такође укључује додатне биомаркере који побољшавају његову тачност, каже Камински. Почевши од јануара 2026. године, очекује се да ће постати доступан у неким лекарским ординацијама у три државе: Флориди, Тексасу и Калифорнији. Иако још није одобрено од стране ФДА, лекарима је дозвољено да користе такве лабораторијске тестове како би помогли у доношењу клиничких одлука.
Усмеравање на стероиде
Немају сви са постпорођајном депресијом ове епигенетске промене, тако да Пејн и други истраживачи настављају да траже друге биомаркере да би разумели како хормонске промене изазивају постпорођајну депресију. Они се, на пример, усмеравају на неуроактивне стероиде, које тело производи од молекула попут прогестерона у мозгу и другим ткивима.
Један од тих метаболита, назван алопрегнанолон, има смирујући ефекат – утиче на рецептор у мозгу званом ГАБА-А, за коју је познато да је укључен у смањење стреса. Алопрегнанолон расте током трудноће и брзо опада након порођаја. Други неуроактивни стероид, прегнанолон, има слична својства. Трећи, изоалопрегнанолон, смањује антидепресивни ефекат алопрегнанолона, повећавајући осећај стреса.
У студији о 136 трудница објављеној 2025. у часопису Неуропсицхопхармацологижене са неравнотежом у прегнанолону и изоалопрегнанолону током трудноће су чешће развиле постпорођајну депресију. Мерење односа ових хемикалија у крви могло би да буде још један начин да се предвиди постпорођајна депресија, каже репродуктивни психијатар Лорен М. Озборн из Веилл Цорнелл Медицине у Њујорку, који је заједно са Пејн водио студију.
У међувремену, алопрегнанолон се већ показао као драгоцено средство за лечење. Синтетичку верзију названу брексанолон развила је компанија Саге Тхерапеутицс из Кембриџа из Масачусетса и одобрена од стране ФДА 2019. године — први лек одобрен посебно за постпорођајну депресију. Првобитно обезбеђен путем ИВ инфузије, замењен је оралном верзијом, зуранолоном, који је одобрила ФДА 2023.
Ако имамо тест крви, то психијатрију своди на ниво биологије, што мислим да ваша просечна особа може да схвати као нешто што треба лечење и што није само у нечијој глави.
Џенифер Пејн, Универзитет Вирџиније у Шарлотсвилу
Ово су „трансформативне терапије“ јер делују брзо, пишу аутори чланка из 2025. Годишњи преглед медицине. Жене са високим ризиком од постпорођајне депресије могу чак имати користи од проактивног узимања зуранолона, иако то још није тестирано, каже коаутор чланка Самантха Мелтзер-Броди, репродуктивни психијатар на Универзитету Северне Каролине, која је била академски главни истраживач у студијама брексанолона и истраживач у зуранолону.
Доступност теста крви, додаје она, „отвара читав низ питања о томе како да га престигнете, тако да не морате да чекате док неко не почне да пати?“
Постоје и други могући циљеви за тест постпорођајне депресије. У чланку из 2022 Молецулар Псицхиатринеуронаучник Џонса Хопкинса Сарвен Сабунцијан, са Озборном, Пејном и Морган Шерером, тада имунологом у Џонс Хопкинсу, описао је малу студију у којој су типови РНК који се преносе крвљу у масним мехурићима били различити код жена које су развиле постпорођајну депресију – и у трудноћи и након ње. Конкретно, дошло је до смањења врста РНК повезаних са аутофагијом – чишћењем остатака из ћелија. Аутофагија је повезана са другим психијатријским поремећајима.
У другом потенцијалном трагу, Ејнав Акорт, клинички психолог специјализован за перинатално ментално здравље у медицинском центру Цедарс-Синаи у Лос Анђелесу, пронашао је образац измењених протеина у узорцима плазме жена које су развиле перинаталне поремећаје расположења и анксиозности, групу стања која укључује постпорођајну депресију. Ово укључује протеине укључене у функцију неурона и упалу, за коју се зна да игра улогу у депресији.
Док истраживачи настављају да истражују ове могућности, Пејн води велико клиничко испитивање које ће пружити детаљније информације о предиктивној вредности миЛума теста. На пример, истражиће стопе лажно позитивних (жене које су идентификоване као ризичне које не развију постпорођајну депресију) и лажно негативних (жене које развију постпорођајну депресију, али нису идентификоване тестом). То је неопходан корак ка одобрењу ФДА, што би тест могло учинити доступним директно трудницама.
Лопез-Роуз се присећа колико се уплашила месецима након рођења ћерке. У тим мрачним временима дала је отказ, једва спавала и обузеле су је негативне мисли. Имала је много сумњи у себе, али сада зна да је посезање за помоћи био знак да је била добра мајка.
Данас њена ћерка има четири године – и напредује, као и Лопез-Роуз. Али тест крви би је, каже, упозорио на шта треба да пази, „уместо да буде тако шокантно када сам пролазила кроз депресију“.
Овај чланак се првобитно појавио у Кновабле Магазиненепрофитна публикација посвећена томе да научно знање буде доступно свима. Пријавите се за билтен часописа Кновабле.
