Здравствена заштита трансродних младих била би скоро свуда забрањена према новим правилима: Схотс

Демонстранти су се окупили испред Дечије болнице у Лос Анђелесу у фебруару након извршне наредбе председника Трампа да се заустави федерално финансирање болница које пружају негу деци која афирмишу род.

Робин Бек/АФП преко Гетти Имагес

сакрити натпис

пребаци наслов

Робин Бек/АФП преко Гетти Имагес

Приступ бризи која афирмише род за трансродне младе ће бити драматично ограничена од стране Трампове администрације према новим предлозима Министарства здравља и људских служби.

НПР је прибавио нацрт текста предложеног правила којим би се забранило надокнаду трошкова за медицинску негу која се пружа трансродним пацијентима млађим од 18 година из савезне Медицаид-а. Такође забрањује надокнаду кроз Програм здравственог осигурања деце или ЦХИП за пацијенте млађе од 19 година.

Додатно предложено правило би ишло још даље, блокирајући сво финансирање Медицаид-а и Медицаре-а за све услуге у болницама које пружају педијатријску негу која афирмише род.

Правила се припремају за јавно објављивање почетком новембра, каже запослени у Центрима за Медицаре и Медицаид услуге. Запослени је тражио да НПР не користи њихово име јер се плаше професионалне одмазде због неовлашћеног обраћања медијима. Портпарол ХХС-а није одговорио на захтев за коментар о планираном времену објављивања предложених правила.

Скоро забрана у свим државама

И присталице и противници права трансродних особа слажу се да би, заједно, предстојећа правила могла учинити приступ педијатријској нези која афирмише родност широм земље изузетно тешким, ако не и немогућим. Нега је већ забрањена у 27 држава.

„Ова правила би била значајна ескалација у нападу Трампове администрације на приступ трансродној здравственој заштити“, каже Кејти Кит, директорка Центра за здравствену политику и право на Универзитету Џорџтаун.

„Мислим да је заиста, веома важно приметити да се ништа не мења одмах“, објашњава она. „То би били предлози који би изашли на јавни коментар, били би потребни месеци да Трампова администрација донесе коначно правило, а онда, ако је прошлост пролог, видели бисмо парницу око коначних правила.

Циљеви администрације

У својим првим данима на функцији, председник Трамп је потписао извршну уредбу којом је изјавио да Сједињене Државе „неће финансирати, спонзорисати, промовисати, помагати или подржавати такозвани ‘транзицију’ детета из једног пола у други.

У месецима након тога, ХХС је објавио извештај који критикује истраживање које подржава приступ овој нези. Савезни спас за превенцију самоубистава посебно за трансродне младе је отказан, као и стотине милиона долара у финансирању научних истраживања везаних за ЛГБТК особе. Федерални здравствени званичници упозорили су директоре државног Медицаид-а да пажљиво поступају, а Министарство правде објавило је судске позиве неким дечјим болницама и запретило пружаоцима услуга кривичним гоњењем.

„Мислим да су ова ограничења веома добра“, каже Тери Шилинг о предстојећим правилима. Шилинг је председник пројекта америчких принципа, конзервативне групе за заступање. „То ће променити целу индустрију трансродних особа, и одузет ће им много токова финансирања.

Он указује на једно пролећно истраживање јавног мњења, које је показало да се 66 одсто јавности противи покривању ове врсте бриге о младима Медицаид-ом.

„Они верују да ако желите да добијете неку врсту процедуре за модификацију полне особине, морате то да платите“, каже Шилинг. „Амерички народ у потпуности стоји иза овог напора.

Драматична нова експанзија моћи

Предлог да се условљава учешће болнице у Медицаид-у и Медицаре-у заустављањем родне афирмације бриге за младе представља „без преседана” коришћење моћи извршне власти да контролише која медицинска помоћ је доступна у болницама, каже Кит.

„Пошто је Медицаре тако значајан део прихода многих болница“, објашњава она, правило би у суштини приморало болнице да укину бригу о половима програми за трансродне младе. То би значило да би сви пацијенти тих програма – било да имају Медицаид или приватно осигурање – изгубили приступ.

Ово није начин на који савезна влада обично користи ову врсту правила, каже Кеитх. Она је, каже, радила у Бајденској администрацији у Савету за родну политику и радила на неким прописима о „услови учешћа“ за Медицаре и Медицаид. „Они су тако основни – то је као, морате имати колица за удес [with] довољно лекова да помогне трудници у кризи“.

Уместо здравствених и безбедносних стандарда, овај предлог би наложио болницама да „у потпуности престану да нуде одређену врсту неге одређеној популацији пацијената“, каже она.

Професорка права Кејти Ајер са Универзитета Рутгерс поставља питање да ли би такво правило преживело судски спор. „Али да је успешна, згрозим се кад помислим шта би ова администрација урадила са таквим алатом у рукама“, каже она. То би могло да отвори врата било којој Белој кући да ускрати сва федерална средства болницама због пружања медицинске неге коју она не подржава.

„На зиду је писало да се ово дешава“, каже Линдзи Досон, директорка ЛГБТК здравствене политике у КФФ, нестраначкој организацији за истраживање здравља.

Ипак, време објављивања је већ месецима мистерија. Обавештење о оба предложена правила – иако не и сама правила – појавила се у владином регистру током лета, и није јасно зашто још увек нису објављена, каже Досон.

‘опсесиван фокус’

Напори администрације по питању трансродних питања протежу се далеко изван здравствене политике и изван младих. Федерална трговинска комисија недавно је била домаћин радионице „о неправедним или обмањујућим трговинским праксама у ‘бризи која афирмише род’ за малолетнике. Војска је протерала трансродне припаднике. Универзитетима је речено да њихово федерално финансирање зависи од усвајања анти-трансродних политика о питањима попут приступа купатилу.

Чак је и предстојећи губитак у финансирању помоћи у храни или СНАП-у повезан са демократском подршком „процедурама сакаћења полова“, према банеру на веб страници Министарства пољопривреде.

„Бесконачно је“, каже Ејер. „То је заиста био опсесиван фокус који је распоређен у администрацији.“

Писма упозорења и отказани грантови и још много тога имали су значајан застрашујући ефекат. У државама у којима је нега још увек легална, многе клинике и болнице су окончале своје програме неге која афирмише род. Ако би ова правила ступила на снагу, преостали програми би вероватно следили њихов пример.

„Иза свега овога стоје прави људи“, каже Ајер, који је и родитељ трансродног детета. „Људи су заиста уплашени и пате као резултат овог напада напада на транс заједницу.

И даље је легално, иако се приступ смањује

Брига о младима која афирмише род – укључујући лекове за блокирање пубертета, хормоне и ретко операцију – заправо не крши савезни закон, примећује Ејер. И, упркос недавном политичком притиску, ниједна већа америчка медицинска организација није променила своје клиничке смернице које подржавају ове третмане као одговарајуће и безбедне.

Отприлике 3% младих у САД идентификује се као трансродно или небинарно, иако сви не траже медицински третман у вези са њиховим идентитетом.

Наиме, у Јути је анализа доказа коју је наручила држава недавно дошла до супротног закључка од извештаја Трампове администрације о трансродним особама. Истраживачи са Универзитета Јута открили су да постоје бројни докази о предностима и сигурности ових третмана и написали су да ограничења политике за ову бригу о младима „не могу бити оправдана на основу количине или квалитета налаза медицинске науке или забринутости због потенцијалног жаљења у будућности“.

Нацрт текста предложеног савезног правила који је добио НПР не помиње анализу из Јуте, нити цитира Америчку академију за педијатрију, чије смернице такође подржавају приступ нези.

По Еиеровом мишљењу, јавно објављивање ових правила ће понудити прилику за њихово правно оспоравање.

„Биће предмет ‘арбитрарног и хировитог’ преиспитивања, а суд ће вероватно пажљиво размотрити чињеничну основу која заправо лежи у њеној основи“, каже она. „То је заправо боље од онога што смо имали до сада, а то је принуда без закона.“

Диане Веббер је уредила ову причу.