Широко коришћени лек за превенцију дијабетеса може неочекивано да омета један од најпоузданијих начина за смањење ризика од болести: редовну физичку активност.
Тим који предводи Рутгерс пријавио је Часопис за клиничку ендокринологију и метаболизам изгледа да метформин слаби неколико важних предности које се обично добијају вежбањем. То укључује побољшања функције крвних судова, укупне кондиције и способности тела да контролише шећер у крви.
Од 2006. године, медицинско упутство охрабрује људе са повишеним шећером у крви да комбинују метформин са доследним вежбањем. Очекивало се да ће два добро успостављена третмана ојачати један другог. Према истраживачима Рутгерса, докази сугеришу другачији исход.
„Већина здравствених радника претпоставља да је један плус један једнако два“, рекао је Стивен Малин, професор на Одељењу за кинезиологију и здравље на Школи уметности и науке и главни аутор студије. „Проблем је у томе што већина доказа показује да метформин отупљује предности вежбања.“
Како је студија тестирала утицај метформина
Да би истражили ово питање, Малин и његове колеге су уписали 72 одрасле особе за које се сматра да су изложене ризику од метаболичког синдрома, што је скуп стања за које се зна да повећавају вјероватноћу и дијабетеса и срчаних болести. Учесници су подељени у четири групе: вежбе високог интензитета са плацебом, вежбе високог интензитета са метформином, вежбе ниског интензитета са плацебом и вежбе ниског интензитета са метформином.
Током периода обуке од 16 недеља, истраживачки тим је мерио колико добро крвни судови учесника реагују на инсулин. Овај одговор помаже крвним судовима да се прошире и испоруче кисеоник, хормоне и хранљиве материје након јела.
Резултати су показали да само вежбање појачава васкуларну инсулинску осетљивост. Крвни судови су постали осетљивији на инсулин, омогућавајући већи доток крви у мишиће. Ово је важно јер дилатација уз помоћ инсулина помаже у премештању глукозе из крвотока у телесна ткива, снижавајући шећер у крви након оброка.
Метформин је значајно смањио очекиване добитке
Када је метформин додат, ова побољшања су постала приметно мања. Такође се чинило да лек ограничава повећање аеробног капацитета и смањује позитивне промене у запаљењу и глукози у крви наташте.
„Функција крвних судова се побољшала вежбањем, без обзира на интензитет“, рекао је Малин. „Метформин је отупио то запажање, сугеришући да једна врста интензитета вежбања није боља ни са леком за здравље крвних судова.
Ови налази су забрињавајући јер вежбање има за циљ да подржи здрав ниво шећера у крви и побољша физичку способност. Ако метформин смањи ове ефекте, пацијенти који се ослањају на оба можда неће добити степен заштите који очекују.
„Ако вежбате и узимате метформин, а ниво глукозе у крви не опада, то је проблем“, рекао је Малин. „Људи који су узимали метформин такође нису постали кондициони. То значи да се њихова физичка функција не побољшава и то би могло имати дугорочни ризик по здравље.“
Последице у стварном животу за свакодневну функцију и благостање
Малин је приметио да побољшања фитнеса заснована на вежбама утичу на свакодневне активности као што су пењање уз степенице, играње са децом или одржавање активног друштвеног живота. Ако се ови добици умање, укупни квалитет живота може патити.
Истраживачи су нагласили да налази не би требало да подстичу никога да престане да узима метформин или одустане од вежбања. Уместо тога, студија наглашава потребу да лекари пажљиво размотре како ове интервенције делују и да прате напредак пацијената. Малин се нада да ће будуће студије помоћи да се идентификују приступи који чувају позитивне ефекте оба.
Зашто метформин може ометати прилагођавање вежбању
Још увек се истражује разлог зашто метформин умањује предности вежбања. Малин је објаснио да метформин делимично делује тако што инхибира специфичне митохондријалне процесе. Ова акција смањује оксидативни стрес и помаже у регулисању шећера у крви. Међутим, иста сметња може блокирати ћелијске промене које се обично покрећу вежбањем, укључујући бољу митохондријалну ефикасност и побољшане аеробне перформансе. У суштини, механизам који чини метформин ефикасним може такође да омета способност тела да у потпуности реагује на физичку обуку.
Раније студије су сугерисале сличан образац, али ово испитивање је једно од првих које је пажљиво размотрило васкуларну инсулинску осетљивост, кључни фактор и за контролу глукозе и за здравље кардиоваскуларног система. Показујући да метформин може ограничити промене у главним артеријама и малим капиларама у различитим интензитетима вежбања, истраживачи наглашавају колико сложени ови комбиновани третмани могу бити.
Импликације за превенцију дијабетеса и клиничке смернице
Малин је истакао да скоро 35 милиона људи у Сједињеним Државама живи са дијабетесом типа 2, а стратегије превенције често зависе од мешавине промена начина живота и лекова. Ако ови приступи не функционишу заједно како се очекивало, дугорочни ризици се могу повећати.
„Морамо да схватимо како најбоље препоручити вежбу са метформином“, рекао је Малин. „Такође морамо размотрити како други лекови реагују са вежбањем да бисмо развили боље смернице за лекаре како би помогли људима да смање ризик од хроничних болести.“
Други Рутгерс истраживачи укључени у студију укључују: Суе Схапсес, професорку на Одељењу за науке о исхрани на Школи за животне средине и биолошке науке; Андрев Гов, професор фармакологије и токсикологије на Фармацеутској школи Ернест Марио; Анкит Схах, доцент на Катедри за медицину на медицинској школи Роберт Воод Јохнсон; Тристан Рагланд, бивши постдокторски сарадник на Одсеку за кинезиологију и здравље; Емили Хеистон, научник пројекта и клинички координатор у Лабораторији за примењени метаболизам и физиологију; и Даниел Баттилло, бивши студент докторских студија на Одсеку за кинезиологију и здравље.
