Према великој мета-анализи коју је водио Универзитет у Бирмингему, пацијенти који живе са великим депресивним поремећајем, укључујући и оне који се нису побољшали са уобичајено прописаним антидепресивима, могу имати користи од краткотрајног лечења азот-оксидом.
Рад, објављен у еБиоМедицине 30. новембра, прегледао најјаче доступне клиничке податке како би истражио како се клинички примењује азот оксид (Н2О) може обезбедити брзо делујуће олакшање од симптома депресије код одраслих са великим депресивним поремећајем (МДД) и депресијом отпорном на лечење (ТРД).
Шта је депресија отпорна на лечење и колико честа може бити
ТРД се дефинише као депресија која остаје недовољно контролисана након што је особа пробала два различита антидепресива. Претходна студија коју је водио исти истраживачки тим открила је да око 48% пацијената у УК добија само ограничену корист од стандардних третмана антидепресивима, наглашавајући значајну неиспуњену потребу.
Истраживачи са Универзитета у Бирмингему, Универзитета у Оксфорду и Фондације НХС за ментално здравље Бирмингема и Солихула проценили су седам клиничких испитивања и четири протоколарна рада које су спровеле истраживачке групе широм света. Ове студије су испитивале употребу азот оксида, који се такође широко користи као опција за ублажавање болова у медицинским процедурама, као третман за депресивне поремећаје укључујући МДД, ТРД и биполарну депресију.
Појединачне сесије, поновљене дозе и како азот оксид може да делује у мозгу
Анализа је показала да је једна сесија инхалираног клиничког азот-оксида у концентрацији од 50% (у три испитивања) довела до брзог и значајног смањења симптома депресије у року од 24 сата. Међутим, ова побољшања генерално нису трајала након недељу дана. Када су пацијенти примали поновљене третмане током неколико недеља, користи су трајале дуже, што указује на то да је за одржавање клиничког побољшања неопходан курс од више сесија, а не једнократна доза.
Верује се да азот-оксид делује на глутаматне рецепторе на сличан начин као и кетамин, још један брзо делујући антидепресив. Ова акција на путеве глутамата може објаснити релативно брза побољшања расположења која се виде убрзо након удисања.
Киранпреет Гилл, доктор наука финансиран од стране Вијећа за медицинска истраживања на Универзитету у Бирмингему и први аутор студије, рекао је: „Депресија је исцрпљујућа болест, још више због чињенице да антидепресиви немају значајну разлику за скоро половину свих пацијената којима је дијагностицирана. Постоји све већи број истраживања о пренамјени третмана у свим другим клиничким студијама које су обједињене. што указује да азот оксид има потенцијал да обезбеди брза и клинички значајна краткорочна побољшања код пацијената са тешком депресијом.
„Наше анализе показују да би азот оксид могао да буде део нове генерације брзо делујућих третмана за депресију. Важно је да он пружа основу за будућа испитивања за истраживање поновљених и пажљиво управљаних стратегија дозирања које могу даље одредити како најбоље користити овај третман у клиничкој пракси за пацијенте који не реагују на конвенционалне интервенције.“
Снажни краткорочни докази, али је потребно више суђења
Мета-анализа је објавила чврсте доказе да азот оксид може побољшати расположење у кратком року након примене. Истовремено, релативно мали број клиничких испитивања је значио да су постојале приметне разлике у начину на који су депресивни симптоми мерени и пријављени, као и у времену праћења процена. Аутори примећују да су даља истраживања неопходна да би се идентификовао најефикаснији режим дозирања, да би се у потпуности разумела дугорочна безбедност азот-оксида и да би се разрадило како га најбоље уградити у постојеће путеве лечења.
Безбедносни профил и нежељени ефекти азот-оксида
Истраживачи су такође проценили безбедност и нежељене ефекте. Неки учесници су имали проблеме као што су мучнина, вртоглавица и главобоља, али су ови проблеми били краткотрајни и решени без потребе за медицинским третманом. Веће дозе при концентрацији од 50% биле су повезане са већом шансом да се појаве ови нежељени ефекти, али ниједна од студија није идентификовала било какве непосредне забринутости за безбедност. Тим је нагласио да дугорочна сигурност и даље мора бити разјашњена кроз будуће студије које укључују дуже периоде праћења.
Професор Стивен Марваха са Универзитета у Бирмингему, почасни консултант психијатар у Бирмингему и Фондацији за ментално здравље Солихул, и старији аутор студије, рекао је: „Ово је значајна прекретница у разумевању потенцијала азот-оксида као додатне опције лечења за пацијенте са депресијом који су били неуспешни због тренутних третмана, посебно ове студије су изгубиле наду да се ова популација опорави. налази наглашавају хитну потребу за новим третманима који могу допунити постојеће путеве неге, а потребни су додатни докази да би се разумело како овај приступ може најбоље подржати људе који живе са тешком депресијом.“
Проширивање опција за депресију отпорну на лечење у различитим заједницама
Студију су спровели истраживачи у Транслационом центру Ментал Хеалтх Миссион Мидландс, који води Универзитет у Бирмингему, а финансира Национални институт за истраживање здравља и неге преко НИХР Оксфордског биомедицинског истраживачког центра. Тим је фокусиран на побољшање опција лечења депресије отпорне на лечење у суперразноликим и депривираним заједницама. Циљ Центра је да убрза развој и увођење иновативних третмана заснованих на доказима који могу побољшати исходе и смањити неједнакости у заштити менталног здравља.
Овај рад је такође повезан са текућим иницијативама на Клиници у Бирмингему за напредно управљање поремећајима расположења (ЦАЛМ), где се већ пружају напредни третмани засновани на доказима као што су кетамин и неуромодулација за људе који живе са тешком депресијом или депресијом отпорном на лечење.
Следећи кораци: припрема првог НХС испитивања азот-оксида за депресију
Надовезујући се на овај транслациони пут који покреће открића у негу у стварном свету, тим сада планира прво испитивање НХС-а у Великој Британији како би се испитало да ли се азот оксид може понудити на сигуран и прихватљив начин као третман за велику депресију. Резултати овог предстојећег испитивања ће водити како би се азот оксид могао укључити у услуге НХС и могли би проширити распон иновативних избора лечења доступних за пацијенте који нису добили адекватно олакшање од стандардних приступа.
