Дијагностичка дилема: Жена је добила ретку паразитску инфекцију плућа након што је јела сирове жабе
пацијент: 32-годишња жена у Шангају
Симптоми: Жена је отишла у болницу са упорним кашљем праћеним повременом крвавом слузом, коју је искашљала два до три пута дневно. Рекла је да је кашаљ почео четири месеца пре њене посете болници. И отприлике месец дана пре него што је почео кашаљ, имала је грозница који је трајао неколико недеља и достигао до 100,8 степени Фаренхајта (38,3 степена Целзијуса).
Лекари су јој дали стероиде да би смањили упалу у плућном ткиву. Међутим, њен кашаљ је потрајао и након два месеца овог третмана. ЦТ снимак њених плућа открио је понављајуће лезије или повреде ткива, а затим је послата у другу болницу на даљи преглед.
Дијагноза: Када су лекари у другој болници прегледали женину медицинску историју, приметили су да њена исхрана често укључује сирове морске плодове, а такође је пријавила „склоност према сировим жабама и жабама биковима“, написали су лекари у извештај описујући њен случај. Тим је урадио тест крви да види да ли има крв антитела на било које паразите и пронашли су антитела за ларве Спирометра мансони, врста тракавице.
Ларве, или спарганаоф С. мансони изазивају паразитску инфекцију тзв спарганоза. Ова инфекција је најчешћа у источне Азијеа људи често добијају паразите једући сирове или недовољно куване змије или жабе које су заражене ларвама, докази сугеришу. После С. мансони ларве се прогутају, мигрирају у различита телесна ткива и органе. У случају жене, акумулирали су се у плућима – веома ретка дестинација за паразита.
Када је пацијенткиња дала лекарима жабу из свог региона Шангаја, они су је сецирали и открили да носи С. мансони.
Пошто су женини симптоми и резултати ЦТ скенирања веома подсећали на знаке еозинофилне пнеумоније, лекари који су је прегледали током њене прве посете болници поставили су јој погрешну дијагнозу, наводи се у извештају.
Третман: Лекари су лечили жену са празиквантел таблетелек који делује против разних врста паразитских црва. Након што је жена узимала таблете пет дана, њен кашаљ је престао.
ЦТ скенери обављени 20 дана након њеног пријема у другу болницу показали су да се затамњена подручја која су раније виђена у њеним плућима – знак инфекције или физичке трауме – смањују. Приликом накнадне посете месец дана касније, њен кашаљ је потпуно нестао. Међутим, крвни тестови пацијенткиње су показали да она и даље производи антитела против паразита, што наговештава да је инфекција опстала.
Лекари су преписали још један петодневни курс празиквантела и обавили контролни преглед пет месеци након тога. У крви пацијента су остали трагови антитела, али само у изузетно малим количинама. Број белих крвних зрнаца био је нормалан, а лекари су утврдили да није потребно даље лечење.
Оно што чини случај јединственим: Инфекције спарганозом се обично појављују у ткивима која се налазе непосредно испод коже, близу површине тела. Ретко мигрирају у унутрашње органе. Ово је први случај који је документован у Шангају спарганозе у плућима, написали су аутори извештаја.
Једење сировог животињског меса је дугогодишња културна традиција у деловима Азије, а понекад се мале животиње могу конзумирати док су још живе. Живе жабе се повремено једу као фолклорни лек за разне болести; 82-годишња жена из Хангџоуа је хоспитализована са паразитском инфекцијом након што је прогутала осам малих, живих жаба у покушају да ублажи свој хронични бол у леђима.
За више интригантних медицинских случајева, погледајте наше Архива Дијагностичке дилеме.
Овај чланак је само у информативне сврхе и није намењен пружању медицинских савета.
