ЦДЦ панел за вакцине укида смернице за универзалне вакцине против хепатитиса Б при рођењу

ЦДЦ панел за вакцине укида смернице за универзалне вакцине против хепатитиса Б при рођењу

Аутор: Лаурен Ј. Иоунг уредила Тања Луис & Цлаире Цамерон

Утицајни саветодавни одбор за вакцине у петак је гласао за промену препорука за вакцину против хепатитиса Б за новорођенчад. Према новим смерницама панела, које Центри за контролу и превенцију болести скоро увек усвајају, родитељи би морали да се консултују са здравственим радницима о томе када да беби дају прву дозу вакцине – све док је особа која је родила бебу била негативна на болест. То би укинуло тренутну политику ЦДЦ-а да све бебе примају вакцину против хепатитиса Б неколико сати након рођења. Гласање је прошло са осам за и три против.

Нове смернице Саветодавног комитета за праксу имунизације (АЦИП) препоручују да се са режимом вакцине са три дозе почне не раније од два месеца старости за ту бебу. Чланови АЦИП-а су такође прошли друго гласање и препоручили родитељима да о накнадним дозама разговарају са здравственим радницима на основу крвних тестова нивоа имунитета новорођенчета (титар заштитних антитела).

„Само ћу рећи: чули смо да је ненаношење штете морални императив. Ми чинимо штету променом ове формулације. И гласам против“, рекао је члан АЦИП-а Коди Мајснер, епидемиолог педијатријских заразних болести, током првог од три гласања представљена на данашњем састанку.

ЦДЦ није одмах одговорио на захтеве за коментар Сциентифиц Америцан.

О подршци научном новинарству

Ако уживате у овом чланку, размислите о томе да подржите наше награђивано новинарство претплата. Куповином претплате помажете да се обезбеди будућност упечатљивих прича о открићима и идејама које данас обликују наш свет.

Стручњаци за јавно здравље изразили су забринутост због недостатка података који би подржали предложено време вакцинације и упозорили су да би одлагање почетне дозе повећало рањивост на инфекцију хепатитисом Б.

Тај двомесечни период „је време када је дете у опасности од болести које се може спречити вакцином“, каже Хелен Чу, лекар и имунолог са Универзитета у Вашингтону и бивша чланица АЦИП-а.

Одлука долази након неколико састанака испуњених жестоком дебатом и признатом конфузијом међу члановима о томе о чему гласају. Комисија је гласала два пута, прво на састанку у септембру и поново у четвртак. Размишљања су изазвала „јавни негодовање“, каже Чу. Многи стручњаци за јавно здравље и медицинска друштва су „прилично јасни да не желе да елиминишу дозу рођења“, каже она.

На састанцима, неколико чланова АЦИП-а је тврдило да су новорођенчад чији је родитељ био негативан на тесту на вирус „низак ризик“ за болест – и да одлука о вакцинацији треба да буде индивидуално право. Тренутно, државе захтевају да људи примају одређене вакцине да би похађали јавну школу или учествовали у одређеним пословима. Неки чланови су такође изразили забринутост због штетних ефеката и ограничених података о безбедности вакцине, упркос десетинама студија и прегледа ЦДЦ-а који су показали да је вакцина против хепатитиса Б безбедна и веома ефикасна у превенцији инфекција код новорођенчади.

Данашње гласање се удаљава од политике вакцинације успостављене 1991. године која је драматично смањила стопе хепатитиса Б код деце, према прегледу 400 студија објављених раније ове недеље.

„Вакцина је практично елиминисала дечји хепатитис Б из Сједињених Држава, тако да је заиста поражавајуће размишљати о томе да се то изгуби“, каже Ивон Малдонадо, педијатар на Медицинском факултету Универзитета Станфорд и бивша чланица АЦИП-а.

Одлуке АЦИП-а директно утичу на приступ вакцини. Вакцине за децу су покривене или путем приватног здравственог осигурања или вакцине за децу (ВФЦ) – савезног програма за који приближно половина деце у САД има право. Приватни и јавни осигуравачи, укључујући ВФЦ, у потпуности покривају вакцине које АЦИП препоручује у оквиру заједничког клиничког одлучивања. Међутим, стручњаци за јавно здравље су изразили забринутост да ће АЦИП-ова дискусија и нова заједничка препорука за доношење одлука ипак на крају ослабити способност људи да приме вакцину.

„Када поништите снагу те препоруке, трудницама се може или не мора понудити та вакцина“, рекла је Рошел Валенски, бивша директорка ЦДЦ-а, а сада виши сарадник на Универзитету Харвард, у позиву за штампу у четвртак. „Могу или не морају да разговарају о томе колико је важно да њихово новорођенче буде вакцинисано. А то би могло пасти са радара у смислу приступа.“

Хепатитис Б је веома заразна вирусна болест која оштећује јетру. Хронични случајеви могу довести до болести јетре или рака јетре. Вирус се шири телесним течностима, укључујући крв и сперму. Болест је стигматизована јер је људи повезују са незаштићеним сексом и употребом дрога убризгавањем, али се вирус може пренети и током трудноће и порођаја и блиским контактом телесних течности након рођења.

„У својој каријери, видео сам децу са хепатитисом Б. Видео сам децу како умиру од отказивања јетре, што је ужасна смрт. Никада никоме не бих ово пожелео“, каже Малдонадо.

Око 18.000 новорођенчади и деце било је заражено хепатитисом Б годишње пре него што је вакцина препоручена свим новорођенчадима у САД, према Дечјој болници у Филаделфији. Смернице су захтевале три дозе вакцине: прва је давана одојчади при рођењу, друга је дата у доби од једног до два месеца, а трећа је дата између шест и 18 месеци. Доза при рођењу помаже у спречавању инфекције у првим недељама до месецима живота, каже Малдонадо. И режим је био ефикасан: случајеви од 1990. до 2019. пали су за 99 процената.

Одлагање прве дозе до другог месеца старости за бебе рођене трудницама чији је тест негативан на вирус или чији је статус инфекције непознат, могло би да изазове још 1.437 дечјих инфекција током једне године, што би могло довести до 304 случаја рака јетре и 482 смртна случаја од хепатитиса Б, сугерише се у недавно објављеном документу.

Стручњаци за јавно здравље напомињу да успех ажуриране препоруке зависи од ефикасног скрининга на хепатитис Б код трудница. ЦДЦ препоручује да се све труднице тестирају на хепатитис Б, пожељно у првом тромесечју. Али то тестирање може пропасти јер хепатитис Б може бити „тиха инфекција“, каже Малдонадо.

Само 84 до 88 процената трудница се тестира на вирус у САД; више од 80 одсто људи није свесно да је заражено. Лажни негативни резултати могу се јавити ако се тест уради погрешно или ако је особа недавно заражена. И други неговатељи, као што су чланови породице и радници у обданишту, који можда неће бити прегледани, такође могу бити носиоци вируса, каже Малдонадо.

„Најједноставнији, најсигурнији, најефикаснији начин заштите свих беба у овој земљи је да им дате ту дозу при порођају, заједно са наредне две дозе, које ће их одржавати заштићенима током скоро целог њиховог младог одраслог живота“, додаје она.

Напомена уредника: Ово је прича у развоју и може се ажурирати.