пацијент: 30-годишњи мушкарац у Нигерији
Симптоми: Човек је отишао на одељење урологије у болници након што је урин цурио из малих рупа у његовом перинеуму – кожи између пениса и ануса – око две недеље. Ово стање је познато као перинеум „канте за заливање“. Мушкарац је у анамнези имао различите проблеме са мокраћом, као што су слаб млаз, исцједак из уретре, цурење урина и пецкање током мокрења.
Шта се даље десило: Пошто је човек имао слаб уринарни млаз — што значи да му урин није текао тако брзо или снажно као обично — лекари су морали да испразне његову пуну бешику пре него што су могли да истраже узрок цурења у перинеуму.
Лекари су покушали да убаце катетер кроз уретру и у бешику, стварајући тунел кроз који урин може да тече у кесу. Међутим, док су покушавали да гурну цев, ударили су у зид. Нешто је блокирало пут катетера.
Лекари су му уместо тога направили рез на стомаку и на тај начин убацили катетер у бешику, заобилазећи у потпуности уретру. Када је урин почео да тече, тестирали су га на знаке инфекције и открили Стапхилоцоццус ауреус бактерије. Ове грешке су ан неуобичајени узрок инфекција уринарног тракта и обично се јављају само када постоји а физичка абнормалност блокира проток урина, што омогућава овој врсти да остане у бешици и напредује.
Лекари су пацијента упутили на одељење радиологије ради снимања бешике и тражења знакова таквих физичких абнормалности. Да би визуализовали бешику на рендгенским снимцима, радиолози су дали боју осетљиву на рендгенске зраке кроз абдоминални катетер. Ово је открило да се бешика надувала у свом дну, остављајући шиљасти врх.
Дијагноза: Ово стање је познато као „божићно дрво“ или „шишарка“ бешика, због свог изгледа.
Рендгенски снимци су потврдили да је урин блокиран да изађе из органа. Ипак, пажљивији преглед бешике није открио никакве проблеме са самим органом, као што су опструкција или камење у бешици. Ово је навело лекаре да се запитају да ли се опструкција налази негде другде.
Даљњи рендгенски снимци су открили да се уретра значајно сузила око половине своје дужине, прекидајући проток урина. Ово стање се назива стриктура уретре и има а мноштво узрока.
Често настаје након повреде карлице или физичке трауме, као што је пад на пречку бицикла. Такође може настати од полно преносивих бактеријских инфекција или се појавити ако тумор притисне цев. Понекад стање нема препознатљив узрок. (Тачан разлог за стање овог човека није забележено у извештају његовог случаја.)
Третман: Лекари су мушкарчеву стафилококну инфекцију лечили антибиотицима и извршили операцију обнављања канала уретре. Хирургија може понудити неки предах од стања, али се стриктуре уретре често понављају, навели су лекари у извештају.
Оно што чини случај јединственим: Стриктура уретре је необичан узрок бешике божићног дрвета. Нормално, уско грло у уретри успорава проток урина, што доводи до одређеног степена дистензије у бешици, али не толико да би се орган проширио у дну у облик налик на дрво.
Оток „божићне јелке“ обично је узрокован проблемом са нервима који контролишу контракције бешике и на тај начин онемогућавају њено правилно пражњење. Често се то дешава након оштећења нерва услед повреде кичмене мождине, можданог удара или неуродегенеративне болести, као што је мултипла склероза. Алтернативно, може настати ако се врат бешике стеже или угуши, као што је упала простате код мушкараца.
Овај чланак је само у информативне сврхе и није намењен пружању медицинских савета.
