Велики преглед постојећих истраживања сугерише да трамадол, јак опиоид који се обично прописује за хронични бол, не пружа много значајног олакшања. Анализа, објављена на интернету у БМЈ медицина заснована на доказимаоткрили су да, иако трамадол може да смањи бол, побољшање је скромно и пада испод нивоа који се обично сматрају клинички важним.
Налази такође указују на већу вероватноћу озбиљних нежељених ефеката, укључујући болести срца. На основу ових резултата, истраживачи закључују да ризици од трамадола вероватно превазилазе његове користи и кажу да би његову употребу требало смањити што је више могуће.
Зашто се Трамадол тако широко користи
Трамадол је опиоид двоструког дејства који лекари често прописују за умерене до тешке акутне и хроничне болове. Због тога се појављује у неколико клиничких смерница за управљање болом, према истраживачима.
Рецепти за трамадол су нагло порасли последњих година, што га чини једним од најчешће коришћених опиоида у Сједињеним Државама. Овај раст може бити вођен веровањем да трамадол носи мање нежељених ефеката и да је безбеднији и мање изазива зависност од других опиоида кратког дејства, примећују аутори.
Празнине у претходним истраживањима
Иако су ранији систематски прегледи укључивали трамадол, ниједан није понудио широку процену његове ефикасности и безбедности у различитим врстама хроничног бола. Истраживачи кажу да је ово оставило важна питања без одговора.
Да би ово решили, претражили су истраживачке базе података за рандомизована клиничка испитивања објављена до фебруара 2025. Ове студије су упоређивале трамадол са плацебом (лажни третман) код људи са хроничним болом, укључујући и оне са боловима повезаним са раком.
Шта су суђења укључивала
Коначна анализа је обухватила 19 клиничких испитивања у којима је учествовало 6506 учесника. Пет студија је испитивало неуропатски бол, девет је било фокусирано на остеоартритис, четири су се бавиле хроничним болом у доњем делу леђа, а једна је проучавала фибромиалгију.
Учесници су имали просечну старост од 58 година, са узрастом од 47 до 69 година. Већина студија је користила таблете, а само једна је тестирала крему за локалну употребу. Периоди лечења су трајали од 2 до 16 недеља, са праћењем од 3 до 15 недеља.
Мало олакшање бола, већи ризик
Када су резултати комбиновани, подаци су показали да трамадол јесте смањио бол, али само незнатно и недовољно да испуни стандарде за клинички ефикасно олакшање.
Осам испитивања пратило је озбиљне нежељене ефекте током периода праћења од 7 до 16 недеља. Анализа ових студија показала је да је трамадол повезан са око двоструко већим ризиком од штете у поређењу са плацебом. Ово повећање је у великој мери последица више пријављених „срчаних догађаја“, укључујући бол у грудима, коронарне артеријске болести и конгестивну срчану инсуфицијенцију.
Употреба трамадола је такође била повезана са већим ризиком од одређених карцинома. Међутим, истраживачи упозоравају да кратко праћење чини овај резултат „упитним“.
Уобичајени нежељени ефекти и границе студије
У свим испитивањима, трамадол је био везан за већи ризик од блажих нежељених ефеката као што су мучнина, вртоглавица, затвор и поспаност.
Аутори признају да су многи исходи били под високим ризиком од пристрасности. Они сугеришу да ово вероватно значи да су користи трамадола прецењене, док су његове штете потцењене.
Опиоидни ризици у ширем контексту
Истраживачи наглашавају шири утицај употребе опиоида, напомињући: „Приближно 60 милиона појединаца широм света доживљава ефекте зависности од опиоида. У 2019., употреба дрога је била одговорна за приближно 600.000 смртних случајева, при чему је скоро 80% ових смртних случајева повезаних са опиоидима и око 25% последица прекомерне употребе опиоида.
„У Сједињеним Државама, број смртних случајева повезаних са предозирањем опиоидима порастао је са 49.860 у 2019. на 81.806 у 2022. Узимајући у обзир ове трендове и садашње налазе, употреба трамадола и других опиоида треба да се минимизира у највећој могућој мери.
Тим закључује: „Трамадол може имати благи ефекат на смањење хроничног бола (ниска сигурност доказа) док вероватно повећава ризик од озбиљних (умерена сигурност доказа) и неозбиљних нежељених догађаја (веома ниска сигурност доказа). Потенцијалне штете повезане са употребом трамадола за ублажавање болова вероватно превазилазе његове ограничене користи.“
