Гарде марширају у дворишту палате Фреденсборг у Данској. Северноевропска земља са око 6 милиона људи предложена је као модел америчке политике вакцинације деце.
Сцотт Барбоур/Гетти Имагес Еуропе/Гетти Имагес
сакрити натпис
пребаци наслов
Сцотт Барбоур/Гетти Имагес Еуропе/Гетти Имагес
Министар здравља Роберт Ф. Кеннеди Јр., дугогодишњи критичар вакцина, јасно је ставио до знања да мисли да америчка деца добијају превише вакцина.
Раније овог месеца, председник Трамп је издао меморандум којим је Кенедију и вршиоцу дужности директора ЦДЦ-а наложио да ускладе САД са најбољим праксама у вези са препорукама вакцина за децу из вршњачких земаља, а посебно је поменуо Данску. То би могло значити мање вакцина против мање болести.
Али критичари кажу да не можете једноставно усвојити распоред вакцина друге земље у САД, која има веома различиту популацију и различите здравствене ризике.
„То је као да постављамо квадратни клин у округлу рупу када је наш циљ да спречимо болест“, каже Џош Мишо, помоћник директора за глобалну и јавноздравствену политику у КФФ-у.
Данска препоручује рутинску вакцинацију све деце против само 10 болести. У САД, распоред имунизације позива на рутинску универзалну вакцинацију против 16 болести. Било је 17 болести до прошле недеље, када су Центри за контролу и превенцију болести званично одустали од препоруке да се сва новорођенчад вакцинише против хепатитиса Б.
Али Данска је креирала свој распоред имунизације у веома другачијем контексту од оног у САД, примећује др Шон О’Лири, председник Комитета за инфективне болести Америчке академије за педијатрију.
„То је као да поредите брод за крстарење са кајаком“, каже О’Лири, професор педијатрије и заразних болести на Медицинском факултету Универзитета Колорадо.
Различите популације, различити здравствени системи
За почетак, популација Данске је око 6 милиона људи – отприлике популација Висконсина – у поређењу са више од 343 милиона људи у САД. Данска такође нема расну и етничку разноликост и широке разлике у приходима које преовлађују у САД. Данска такође има веома јединствен здравствени систем, са националним здравственим регистром који у основи прати све од рођења до смрти, каже Мицхауд.
„И тако, ако постоје избијања или ако постоје случајеви ових болести, они их могу лако идентификовати“, каже Мицхауд. „Могу да их лече, да их збрину, а такође и да пронађу контакте, ако је то потребно за одређену болест о којој говоримо.
Штавише, данске породице добијају око годину дана плаћеног родитељског одсуства — између два родитеља — како би могле да остану код куће са својим бебама, које потенцијално нису изложене толиком броју болести. Осим тога, Данска има бесплатну, универзалну здравствену заштиту. Тако, на пример, ако је беба хоспитализована са РСВ – болешћу против које Данска рутински не вакцинише, али САД то раде – онда ће систем апсорбовати трошкове, тако да то није препрека за добијање неге.
То се веома разликује од САД, где се многи људи боре да приступе здравственој заштити, каже др Џејк Скот, специјалиста за заразне болести на Медицинском факултету Универзитета Станфорд.
„Имамо фрагментирано осигурање, имамо милионе неосигураних, немамо национални здравствени регистар и имамо огромне празнине у континуитету неге“, каже Скот. „И користимо шире препоруке за вакцину јер наш систем не може поуздано да идентификује и прати сваку особу у ризику.
САД такође имају већу стопу гојазности и астме у детињству од Данске, примећује Скот, што ту децу ставља у већи ризик од неких болести.
„Које болести желе да врате?
Све ове сложене разлике су довеле до тога да САД направе другачији распоред имунизације од данског – онај који ставља већи нагласак на превенцију болести, а не на управљање, каже др Вилијам Мос, професор епидемиологије на школи јавног здравља Џон Хопкинс Блумберг и директор школског Међународног центра за приступ вакцинама.
„Разлог зашто земље, посебно у Европи, имају различите распореде вакцинације није зато што сматрају да вакцине нису безбедне или што вакцине не делују“, каже Мос. И мислим да је веома важно да људи то разумеју.“
Смањење америчког распореда вакцина како би се моделирао дански у овом веома другачијем контексту доводи америчку децу у прави ризик, каже О’Лири. „То је као, које болести желе да врате у САД? За које болести желе да деца буду хоспитализована од којих нису заштићена? Једноставно не разумем.“
Која је земља ван граница?
У свом председничком меморандуму, Трамп је назвао САД „великим одступником у броју вакцинација препоручених за сву децу“ у поређењу са земљама вршњака.
Али када погледате 30 земаља које су део Европског центра за превенцију и контролу болести, САД су у великој мери у складу са њима, каже Мишо из КФФ-а.
„У ствари, чини се да је Данска та која је изван граница у погледу препоруке за врло мало вакцина“, каже он. „У случају Немачке, Француске и Италије, можда говоримо о 15 или више вакцина.
Чак и у поређењу са другим нордијским земљама са сличним здравственим системима, Данска је „необично минималистичка“, каже Скот са Станфорда. „Шведска, Норвешка, Финска – све оне покривају више болести.
Нејасно је шта би Кенеди могао следеће да уради. Одељење за здравство и социјалне услуге обавестило је новинаре прошлог четвртка да ће следећег дана са ЦДЦ-ом дати „саопштење у вези са здрављем деце“. Али ХХС је отказао конференцију за штампу неколико сати касније. Медијски извештаји указују на то да је администрација планирала да објави ревизију распореда вакцинације деце. Портпарол ХХС-а Ендру Никсон одбио је да разговара о томе.
У е-поруци медијима, ХХС је рекао да је објава одложена до прве године у новој години.
Стручњаци кажу да је правно нејасно да ли би министарка здравља могла да ревидира политику вакцина тако што ће то једноставно објавити на конференцији за новинаре, без проласка кроз уобичајени процес разматрања таквих промена.
Кенеди технички има широка овлашћења у одређивању политике вакцина, каже Дорит Рајс, професор права на Универзитету Калифорније у Сан Франциску чије се истраживање фокусира на правна и политичка питања у вези са вакцинама. Али једноставно објављивање тако велике промене путем конференције за новинаре – уместо да се прође кроз Саветодавни комитет ЦДЦ-а за праксу имунизације – могло би да отвори Трампову администрацију правним изазовима, каже она.
„Процес их чини веома рањивим на правне изазове“, каже Реисс.
