Терапеут Лук Форни (лево) и одговорни Еван Тисен возе се до куће у Боземану, Монт. након што је примио позив да штићеник има психијатријску кризу. Мобилни кризни тим у Боземану смањио је време које полиција троши на позиве за ментално здравље за скоро 80%.
Јавни радио Рутх Едди/Иелловстоне
сакрити натпис
пребаци наслов
Јавни радио Рутх Едди/Иелловстоне
Било је снежно поподне у Боземану, граду са скоро 60.000 становника који се налази између планинских венаца у јужној Монтани. Температуре су се кретале средином 30-их.
Градски мобилни кризни тим управо је добио позив у вези са човеком који хода напољу без ципела. Човекова породица је рекла тиму да има кризу менталног здравља и да неће да уђе.
Док су се возили аутопутем према периферији града, члан тима Еван Тисен разговарао је са рођаком који му је дошао.
„Радиш праву ствар и постараћемо се да он данас добије помоћ, ОК?“ рекао је.
Извукли су му полицијски записник на лаптопу и видели да он има записе о неким претходним сусретима са полицијом, укључујући и оне који су постали насилни.
Луке Форнеилиценцирани терапеут, имао је то на уму док су улазили у суседство породичних кућа. Изашао је из Форда Бронка и кренуо према улазним вратима.
Након националног пораста мобилне кризе, проблем финансирања
Многе заједнице широм земље шаљу тимове попут овог да помогну људима у психијатријској кризи, уместо да шаљу редовну полицију.
А 2024 анкета открили да постоји најмање 1.800 мобилних тимова широм земље. Али финансијска подршка за њих је често неадекватна и недоследна, тако да се многе заједнице боре да пронађу начине да одрже тимове у раду.
Два програма, један у Грејт Фолсу у централној Монтани и један у Билингсу у источној Монтани, недавно су угашена. У Монтани је сада остало шест јединица.
Лук Форни (лево) и Еван Тисен одлазе на кризни позив. Мобилни кризни тим округа Галатин има канцеларију у полицијском штабу у Боземану.
Јавни радио Рутх Едди/Иелловстоне
сакрити натпис
пребаци наслов
Јавни радио Рутх Едди/Иелловстоне
Стратегија почела је крајем 1980-их у Јуџину, Оре., али је заиста добио замах на националном нивоу у последњих 10 година.
Недавни национални вести приче о томе како полиција убија људе који доживљавају психијатријску кризу покренуле су разговоре о томе како безбедно и ефикасно реаговати.
Већина полицајаца није обучена да се носи са људима који доживљавају заблуде или халуцинације, или да деескалирају када показују претеће понашање према себи или другима.
Један анализа Од смртоносних полицијских пуцњава у 27 држава утврђено је да трећина жртава показује знаке кризе. Други студија открили су да људи са тешком менталном болешћу имају 11 пута већу вероватноћу да ће доживети употребу силе од стране полиције.
Насупрот томе, тимови за реаговање на кризне ситуације обучени су да деескалирају такве ситуације и пруже одговарајућу терапијску негу.
Када је екипа стигла у кућу у Боземану, човек се већ вратио унутра. Тим је затим разговарао са породицом човека око пола сата и помогао им да осмисле план како да га задрже код куће и на сигурном. Пре него што су отишли, чланови тима су утврдили да човек није претња ни себи ни другима.
Такође су планирали да га прате за неколико дана како би га повезали са сталном бригом о менталном здрављу. Након сусрета са тимом, неким клијентима ће можда бити потребна додатна терапија, помоћ са психијатријским лековима или помоћ у проналажењу лечења за злоупотребу супстанци.
У Боземану, тим је доступан 12 сати дневно, седам дана у недељи. Извођење кошта око милион долара годишње.
Поуздано финансирање полиције обично се не односи на кризну негу
Полицијске управе углавном финансирају локални порески обвезници. Мобилни кризни тимови немају ниједан поуздан извор финансирања.
Неки, упркос успешним операцијама и локална подршкааре операције смањења или су се у потпуности затворили. Један који се затворио био је пионирски програм у Јуџину, Оре.
Велика већина кризних позива завршава се тако што људи остају тамо где јесу, избегавају одлазак у хитну помоћ или одлазак у затвор, према Цоннецтионс Монтанакоји води мобилни кризни програм у Боземану.
Полиција, ватрогасци, па чак и грађани могу директно позвати тим.
„Био сам на позивима у којима су се појединци забарикадирали у стамбеним објектима или у својим возилима са ватреним оружјем. Дакле, помагао сам не само полицији, преговарачима, већ и консултујући се о здравственој страни тога“, рекао је Рајан Метсон, који води Боземанов кризни тим.
Програм је смањио време које полицајци Боземана морају да проводе на позиве за ментално здравље за скоро 80%, према Матсоновим речима, и спречио непотребне посете хитној помоћи.
Локално становништво и политички лидери виде ту вредност, рекао је, али је било тешко пронаћи начин да се плати услуга.
„Уверен сам да ћемо бити овде током следеће фискалне године. То је отприлике исто колико и ја у овом тренутку“, рекао је Матсон.
Чланови кризног тима Еван Тисен (лево) и Лук Форни документују позиве и накнадну негу пацијената. У Монтани ту врсту посла не надокнађују приватни осигуравачи или Медицаид.
Јавни радио Рутх Едди/Иелловстоне
сакрити натпис
пребаци наслов
Јавни радио Рутх Едди/Иелловстоне
Мобилни кризни програми у Монтани, који су почели да раде пре око пет година, коштали су више него што је држава првобитно предвидела.
Здравствено осигурање је понекад извор прихода за мобилне кризне тимове. То је зато што је кризни позив врста услуге менталног здравља, коју пружају обучени стручњаци попут терапеута или специјалиста за кризне интервенције. Али многе приватне осигуравајуће компаније не надокнађују трошкове мобилних кризних услуга.
Шта Медицаид плаћа – а не
Медицаид, програм осигурања сиромашних Американаца који финансира влада, је још један извор финансирања. Две трећине држава дозвољава Медицаид надокнаду трошкова за такве позиве, али стопе варирају.
У Монтани, Медицаид само надокнађује тиму време проведено у одговору на позив, на терену.
Додатно време утрошено на случај — документовање сусрета или чекање на следећи позив — се не надокнађује.
„Морате да платите да капацитет буде спреман, баш као што радимо са ватром или полицијом, без обзира да ли ће неко бити прозван“, рекао је Ангела Кимбалл оф Инсепарабле, непрофитна организација која се залаже за реформу политике менталног здравља.
Није изводљиво да се мобилни кризни тимови ослањају само на надокнаду од осигуравајућих компанија, рекла је она.
Како би се изборили са недостацима, многи мобилни тимови се ослањају на низ бесповратних средстава и других средстава, према Хеатхер Саундерскоји проучава политику Медицаид-а у КФФ-у, нестраначкој организацији за истраживање здравља.
Неке државне владе су се укључиле у помоћ.
Осам држава, укључујући Њу Џерси, Калифорнију и Вашингтон, налажу да приватни осигуравачи покрију трошкове мобилних кризних позива за људе који су у њиховим плановима, наводи Кимбалл. Десет држава је увело накнаде за рачуне за мобилне телефоне како би помогло у плаћању услуге.
Монтана није следила њихов пример.
Држава обезбеђује око 2 милиона долара годишње у додатним фондовима како би помогла мобилним тимовима да плате позиве за услуге који се не надокнађују преко Медицаида, наводи се у саопштењу Јона Ебелта, портпарола државног здравственог одељења.
Али менаџери програма супротстављају се да је папирологија за приступ том финансирању компликована и често није вредна времена особља.
Хоће ли Монтана ускочити да сачува последње програме?
Упркос овој државној подршци, мобилни тимови се и даље боре да остану на површини, признао је Ебелт. Он каже да званичници Монтане размишљају о повећању онога што Медицаид надокнађује за сваки позив услуге.
У Мисули, мобилни кризни тим обратио се локалним пореским обвезницима за додатну помоћ. Њихови годишњи расходи износе 1,4 милиона долара, али надокнаде за Медицаид су покривале само око 20% трошкова, према менаџеру програма Џону ЛаРоку.
Чак и са локалним порезима, програм се суочава са недостатком од 250.000 долара, тако да ЛаРоцкуе тражи грантове.
Криза мобилне телефоније је још увек релативно нов концепт и за очекивати је све веће муке, рекла је Сијера Ризберг, директорка Савез за здравље понашања у Монтани.
Ипак, изненадна затварања стварају нестабилност и значе да неки пацијенти уместо тога заврше у хитној помоћи – стављајући финансијске притиске на други угрожени део локалног здравственог система.
„Преко потребна услуга је доступна, а затим није доступна, доступна и онда није доступна. Ове ствари треба узети у обзир када се развијају програми у заједницама“, рекла је она.
Ако се више мобилних кризних тимова затвори, то би могло ометати недавне напоре Монтане да ревидира застарјели и недовољно финансирани систем менталног здравља. Једина државна психијатријска болница није била у стању да прати број пацијената који су смештени у ту установу.
Касније 2026. године, Монтана се нада да ће се придружити савезном пилот програму за отварање нове врсте клинике: Сертификоване клинике за бихејвиорално здравље у заједници или ЦЦБХЦс.
Те клинике ће добити повећан ниво федералног финансирања, али од њих се тражи да нуде нон-стоп мобилну кризну услугу, као и другу кризну негу.
То би могао бити тежак задатак за руралне заједнице, рекао је Кејси Шрајнеризвршни директор у Аллувион Хеалтх у Грејт Фолсу.
Аллувион је управљао мобилним кризним тимом у Грејт Фолсу пре него што је затворио услугу. Један од главних разлога био је тај што су очекиване исплате Медицаид-а покривале мање од очекиваног.
Пре него што Аллувион размисли о поновном укључивању, држава би морала да „потпуно преправи“ начин на који се услуга финансира, рекао је Шрајнер.
„Да ли је то приоритет за нашу државу или није? упитао је.
Ова прича долази из НПР-овог партнерства за извештавање о здрављу Јавни радио Монтане и КФФ Здравствене вести.
