Универзална здравствена заштита мора бити приоритет за афричке нације.Заслуге: Хајарах Налвадда/Гетти
Један план, један буџет, један извештај.
Нема сумње да је то оно што је афричким земљама потребно ако су озбиљне по питању универзалне здравствене покривености — осигуравајући да сваки члан њихове популације има приступ овом основном људском праву. Али такав приступ никада није примењен у Африци. Неки од разлога за то су наведени у извештају о финансирању здравства од стране Афричких центара за контролу и превенцију болести (Африка ЦДЦ), континенталне агенције за јавно здравље са седиштем у Адис Абеби, објављеном прошле недеље (види го.натуре.цом/3о9вкфц).
Али ако је икада било времена да се идеја спроведе у дело, то је то. Африка се суочава са сеизмичким изазовом: проналажење начина за заштиту јавног здравља када се финансијска помоћ за здравствену заштиту из Европе и Сједињених Држава преполовила. У 2021. години износио је 26 милијарди долара; прошле године цифра је била 13 милијарди долара. Шта би се могло догодити у будућности остаје нејасно. Прве процене сугеришу да ће смањење за милионе повећати број смртних случајева од болести које се могу спречити као што су маларија, ХИВ/АИДС и туберкулоза (ДМ Цавалцанти ет ал. Ланцет 406283–294; 2025).
Гвинеја Бисао обуставља испитивање вакцине које финансира САД јер афрички научници доводе у питање њене мотиве
Приступ један план, један буџет, један извештај (ОПБР) није нов. У овом случају, он обухвата идеју да афричке земље морају бити у стању да контролишу политику здравствене заштите својих нација. То значи ковати један план, који ће бити у власништву и финансирању од стране самих нација. То значи изградњу капацитета од темеља, са већим нагласком на потребе нација, мање на (често конкурентске) приоритете донатора, и са централизованом одговорношћу за испоруку. Узимајући у обзир терет заразних болести које се могу спречити у многим деловима Африке, политика имунизације је главни приоритет (видети го.натуре.цом/4рмцирр).
Позив сада морају да послушају лидери континента и сви они у и ван Африке који раде или подржавају здравство и науку на континенту. Пред њима је тежак задатак. То ће захтевати постепену промену јавне потрошње на здравствену заштиту и морају се пронаћи начини за финансирање сектора који не подразумевају оптерећење домаћинстава већим опорезивањем. Потпуно нови приступ је такође потребан за односе са донаторима, који ће заменити оно што Афрички ЦДЦ описује као „асиметричну моћ“.
Обим изазова је очигледан у бројкама: само 35% афричких издатака за здравствену заштиту финансирају саме владе. Скоро једна четвртина финансирања долази из земаља донатора из других делова света. Већина остатка се описује као „трошење из џепа“. Ово је жаргон здравствене политике који описује личну потрошњу на здравство, што често значи да појединци морају да продају имовину, да остану без основних ствари или да се задужују само да би могли да оду код лекара или приступе лечењу.
Прошлог августа, афрички лидери састали су се у Акри и обећали да ће повећати потрошњу на здравствену заштиту. У априлу ће се састати на маргинама Светског здравственог самита у Најробију како би разговарали о томе како то конкретно постићи.
Афричке земље повећавају националне буџете за здравствену заштиту, али досадашња стопа промена неће учинити мало да надокнади оно што је изгубљено и изгубљено. Значајна забринутост је да трошкови покривања потребног повећања не би требало да падну несразмерно на најсиромашније људе. Као што показује извештај Афричког ЦДЦ-а, потрошња на здравствену заштиту може се повећати на иновативне начине, без неправедног оптерећивања рањивих група или захтевања ревизије владине машинерије.
Светска здравствена организација (СЗО), на пример, прошле године је покренула кампању за прикупљање 1 билион долара за десет година, за шта каже да може доћи од повећања пореза на алкохол, дуван и слатка пића – познатог као порез на грех. Такви порези „смањују потрошњу штетних производа и стварају приходе које владе могу да реинвестирају у здравствену заштиту, образовање и социјалну заштиту“, рекао је на представљању Џереми Фарар, помоћник генералног директора СЗО.
Афрички ЦДЦ је такође у праву када истиче неопходност развоја нове врсте партнерства са међународним донаторима. Афричке земље се боре да остваре власништво над политиком јавног здравља због потребе да задовоље индивидуалне захтеве многих донатора укључених у здравствену заштиту на континенту, од којих сваки захтева поштовање жеља владе или филантропа. Такође је уобичајено да се значајан износ средстава помоћи потроши у сопственој земљи донатора. Према Америчкој агенцији за међународни развој, 2024. године само 12% њених средстава дато је директно организацијама у земљама примаоцима (види го.натуре.цом/4а9вив3). И само око 35% активности је класификовано као у потпуности „вођено локално“.
Влада САД такође инсистира на томе да је потрошња помоћи у складу са приоритетима њене администрације, без обзира на утицај на земље које ту помоћ добијају. У Кенији, на пример, Сједињене Државе су понудиле помоћ у замену за приступ здравственим подацима земље, што је аранжман који су кенијски судови суспендовали у децембру. А у Гвинеји Бисао финансира контроверзно клиничко испитивање вакцине против хепатитиса Б која је суспендована до етичке ревизије.
Да би ОПБР успео, афричке земље и њихове присталице морају да наставе да узвраћају када политика донатора ризикује да нанесе штету. Глобална солидарност ће такође бити од суштинског значаја. Пре скоро четврт века, афричке земље су успоставиле организацију за развојну помоћ у партнерству са земљама са високим дохотком. Ово се звало НЕПАД, акроним за Ново партнерство за развој Африке. То је требало да буде модел за нови начин заједничког рада, развој који би био у „афричком власништву“. Право партнерство једнаких није се остварило, али још није касно да се створи, или да Африка изгради систем за пружање доступне здравствене заштите за све.
