Током већег дела модерне медицинске историје, научници су заразну болест уоквирили као два могућа исхода: опоравак или смрт. Или ти буде боље, или нећеш преживети. Али ова бинарност никада није у потпуности обухватила стварност.
За значајан број људи, болест не престаје једноставно – она се задржава, преобликује, па чак и трајно мења њихове животне путање.
Вакцине су критична средства за избегавање ових исцрпљујућих исхода, не само зато што помажу да се појединци не разболе, већ зато што такође спречавају мноштво пост-инфективних стања која могу настати месецима или годинама касније. Подривањем поверења јавности у вакцине и смањењем финансирања истраживања, друга Трампова администрација не само да повећава ризик од инфекција, већ и проширује популацију која је остала са хроничном пост-инфективном болешћу — у овом тренутку науку треба мобилисати да спречи, дијагностикује и лечи обоје.
ЦОВИД-19 пандемија је наметнула концепт постинфективних стања у јавност.
Дуги ЦОВИД — обележен упорним умором, исцрпљеношћу након вежбања и напора, когнитивном дисфункцијом („мождана магла„), главобоље и мноштво других мултисистемских симптома – утиче на процену 10% до 20% одраслих и деца након њихових почетних инфекција. За многе, ови симптоми нису благе сметње, већ онеспособљености које мењају живот, ремете њихову способност да раде, похађају школу или у потпуности учествују у свакодневном животу.
Иако се дуги ЦОВИД може осећати као без преседана, далеко је од новог. Оно што је ново је наша колективна свест да такво стање постоји и наша могућност да интервенишемо.
Историја говори доследну причу: велике епидемије заразних болести често су праћене таласима хроничних болести у подскупини преживелих. Након што је 1889-1890 пандемијакоји се често назива „руски грип“, лекари су документовали продужене поствирусне синдроме које су назвали „исцрпљеност од грипа“. Погођени пацијенти су пријавили умор од месеци до година, бол у мишићима, анксиозност, поремећај сна, депресију и неуролошке симптоме. Феномен је био толико раширен да су читави медицински текстови били посвећени његовом опису.
Неколико деценија касније, 1918 Пандемија грипа Х1Н1 оставио још мрачније наслеђе. Као последица тога појавио се енцефалитис летаргични, разорно пост-инфективно стање обележено енцефалитисом (упалом мозга) и кататонијастање које оставља особу да не реагује на свет око себе. Такође је дошло са дубоким неуролошким оштећењем и стањима налик коми код неких од погођених.
Између 1919. и 1927. године, британско Министарство здравља је забележило скоро 16.000 случајева, са процењеном стопом смртности која се приближава 50%. Од оних који су преживели, само мали део се потпуно опоравио; многи су остали са доживотним инвалидитетом. Деца су била непропорционално погођена – само 1924. године, више од 1.000 школараца у Енглеској имало је ово стање, од којих се две трећине никада нису вратиле свом основном здрављу.
Овај образац се понављао током 20. века. Током епидемија полиовируса које су захватиле северну хемисферу, већина заражених особа имала је само благу болест, док су други развили паралитичку болест. Али прича се није завршила акутном инфекцијом. Годинама или чак деценијама касније, неки преживели од полиомијелитиса, без обзира на почетну тежину инфекције, развили су пост-полио синдром. Ово је било обележено прогресивном слабошћу мишића, тешким умором, исцрпљујућим болом и, у неким случајевима, парализом. Непредвидљивост тога ко ће бити погођен и када, остаје једна од најнеповољнијих карактеристика полиомијелитиса.
У скорије време, преживели из Избијање САРС-а 2002-2004 доживео оно што је сада познато као „дуги САРС“, са упорном плућном болешћу, губитком мишића, поремећајима спавања, умором и когнитивним оштећењем које је трајало годину дана или више. САРС, блиски рођак САРС-ЦоВ-2, наговестио је поствирусни синдром који ће уследити након ЦОВИД-19.
И после Епидемија западноафричке еболе 2014-2016многи преживели су пријавили хроничне компликације ока, мишићно-скелетни бол, неурокогнитивне дефиците и дубоки умор, упркос томе што су већ преживели вирус са стопом смртности која прелази 40%.
Током времена, географије и патогена, лекција је упадљиво доследна: преживљавање инфекције не значи увек опоравак од ње. Знајући да се историја понавља, постаје јасно да превенција није само средство за избегавање акутне болести, већ наша најмоћнија стратегија за превенцију хроничних болести. Једноставно речено, вакцине су неопходне.
Вакцинација чини више од смањења хоспитализација и смрти. Превенцијом инфекције на првом месту, вакцине такође могу спречити низводни ризик од дугорочних здравствених проблема које још увек не можемо поуздано предвидети, лечити или преокренути. Једини доказани начин да се елиминише ризик од постинфективне хроничне болести је потпуно избегавање инфекције.
Ипак, поверење јавности у ову фондацију је стално нарушено. Конфликтне поруке секретара за здравство и људске службе Роберта Ф. Кенедија млађег, политизоване здравствене одлуке и политике које се удаљавају од доказа довели су до тога да се породице – посебно оне са децом – боре да знају коме да верују. Ова конфузија прави штету. Она слаби прихватање вакцине, повећава циркулацију болести које се могу спречити и поставља терен за будуће таласе хроничних болести.
Савремена медицина није случајно постала изванредна. Постало је изванредно јер су научници и доктори прихватили податке, ригорозни дизајн студије и превенцију. Вакцине су међу његовим највећим достигнућима – не само зато што данас спашавају животе, већ зато што поштеде животе од трајног измена сутра.
Иако свака медицинска интервенција носи одређени степен ризика, ризици повезани са вакцинама су мали, а њихова дубока корист за људско здравље је неупоредива.
Налазимо се у кључном тренутку, са способношћу без преседана да ујединимо и унапредимо проучавање пост-акутних стања. Модерна технологија и комуникација сада омогућавају испитивање њихове биологије на начине који су раније били незамисливи. Ако смо нешто научили из више од једног века пандемија, то је следеће: историја се понавља. Напуштање вакцина и медицине засноване на доказима неће нас учинити слободнијима или здравијима. То ће нас, једноставно, учинити болеснијима.
Овај чланак је само у информативне сврхе и није намењен пружању медицинских савета.
