Више од 70 година, лекари који желе да дијагностикују стања менталног здравља окренули су се „библији за психијатрију“ — Дијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје (ДСМ). Последњи пут ажурирано 2022. године, а објавило га је Америчко удружење психијатара (АПА). ДСМ поставља дијагностичке критеријуме за мноштво стања менталног здравља, од поремећаја из спектра аутизма до употребе супстанци и поремећаја личности.
‘Библија за психијатрију’ се поново пише: ваш водич за следеће ДСМ
Скоро исто толико, приручник је био жестоко критикован. У јануару је АПА објавила будућу мапу пута како би одговорила на неке од критика. На пример, АПА планира да почне да укључује податке о биолошким, еколошким и културним узроцима стања менталног здравља — недостатке о којима се дуго расправља у приручнику. Такође наглашава важност консултовања људи са проживљеним искуством.
Ове промене имају за циљ да унапреде способности клиничара да дијагностикују појединце. Али по мом мишљењу, ово је само петљање са погрешним приступом. Побољшани животи су важнији од дијагнозе. Стручњаци за психијатрију треба да се усредсреде на негу која је људима потребна – а не на етикету која им је додељена.
У Холандији, око 25% становништва има дијагнозу менталног поремећаја (М. десет Хаве ет ал. Свет Психијатрија 22275–285; 2023). Али дијагнозе нам не говоре шта покреће осећања иза ових стања, или како да ублажимо оне који су проблематични. Индикатори погоршања менталног здравља — као што су упорна туга и самоубилачке идеје — у складу су са друштвеном неједнакошћу, образовним притиском и другим стресорима. Третирање лошег менталног здравља као искључиво медицинског проблема, а не проблема са социјалном компонентом, смањује подстицај да се ухвати у коштац са основним проблемом.
Ментални стрес је лоше приказан листама симптома и ознакама. Људи којима је дијагностикована анксиозност, зависност или психоза могу сви описати осећања заробљености или безнађа. Две особе са дијагнозом истог поремећаја ће имати различите рањивости на, рецимо, стигму или самоповређивање, различите ресурсе који су им на располагању и различите потребе за бригом. Клиничари треба да се фокусирају на ове потребе.
Стопа постдокторске депресије и анксиозности расте, показало је истраживање 872 истраживача
Ако је основна логика ДСМ је мањкав, треба га напустити. Уместо тога, психијатри би требало да се крећу ка систему који посматра ментална искуства појединца у контексту, заједно са њиховим јединственим развојним рањивостима и снагама, као главним извором за анализу и реаговање на њихову невољу. Дијагноза више не би именовала поремећај, већ би мапирала које врсте подршке, односа и процеса учења ће највероватније помоћи особи да поврати способност заступања, кохерентност и осећај будућности.
Узмите особу која има параноју, чује гласове, социјално повлачење, поремећај сна и употребу канабиса. Тренутно им се може дијагностицирати шизофренија и усмјерити их на лијекове и – ако је доступна – индивидуалну психотерапију. Користећи модел који се заснива на потребама неге, тој особи би се могла понудити помоћ у регулисању супстанци, подршка у поновној изградњи односа поверења и приступ групи за подршку вршњацима.
