Годинама се нагли пораст миопије – или кратковидости – у великој мери приписује растућој употреби екрана, посебно међу децом и младима. Међутим, нова истраживања научника са СУНИ Цоллеге оф Оптометри сугеришу да би објашњење могло бити нијансираније. Студија заказана за објављивање у Целл Репортс предлаже да на миопију могу мање утицати сами екрани, а више уобичајено понашање у затвореном простору: продужено фокусирање изблиза при слабом осветљењу, што смањује количину светлости која допире до мрежњаче.
„Миопија је достигла ниво скоро епидемије широм света, али још увек не разумемо у потпуности зашто“, рекао је Јосе-Мануел Алонсо, МД, ПхД, уважени професор СУНИ и виши аутор студије. „Наши налази сугеришу да уобичајени основни фактор може бити колико светлости допире до мрежњаче током непрекидног рада у близини – посебно у затвореном простору.“
Стопе миопије расту широм света
Кратковидост (миопија) узрокује да удаљени објекти изгледају замућено и постаје све чешћа широм света. Сада погађа скоро 50 процената младих одраслих у Сједињеним Државама и Европи и близу 90 процената у деловима источне Азије. Иако генетика доприноси ризику, брз пораст током само неколико генерација снажно указује на утицаје животне средине.
У лабораторијским истраживањима, миопија се може покренути на животињским моделима кроз визуелну депривацију или коришћење негативних сочива, а верује се да ове две методе укључују различите неуронске путеве. Лекари такође успоравају прогресију миопије користећи више стратегија које вероватно делују кроз различите биолошке механизме (мултифокална сочива, офталмолошки атропин, смањење контраста, промоцију времена на отвореном и друго). Истраживачи са Оптометријског колеџа Државног универзитета у Њујорку (СУНИ) сада сугеришу да можда постоји једно неуронско објашњење које повезује ове различите методе изазивања и контроле миопије.
Нова теорија о светлу мрежњаче и фокусу на оку
Ова нова хипотеза покушава да реши дуготрајно питање у науци о визији: зашто изгледа да тако различити фактори, од рада изблиза и пригушеног унутрашњег осветљења до третмана као што су капи атропина, мултифокална сочива и продужено време на отвореном, утичу на то како миопија напредује?
„На јаком спољашњем светлу, зеница се сужава да би заштитила око, а истовремено дозвољава довољно светлости да допре до мрежњаче“, објаснила је Уруша Махарјан, докторант СУНИ оптометрије који је водио студију. „Када се људи фокусирају на блиске предмете у затвореном простору, као што су телефони, таблети или књиге, зеница се такође може сузити, не због осветљености, већ да би изоштрила слику. При слабом осветљењу, ова комбинација може значајно да смањи осветљење мрежњаче.“
Према овом предложеном механизму, миопија се може развити када недовољно светлости допре до мрежњаче током континуираног рада изблиза у условима слабог осветљења. Ако је осветљење сувише слабо и зеница се претерано сужава на малим удаљеностима гледања, активност мрежњаче можда неће бити довољно јака да подржи нормалан развој вида. Насупрот томе, излагање јаком светлу омогућава да се зеница сузи као одговор на осветљеност, а не на даљину фокусирања, помажући у одржавању здравије стимулације мрежњаче.
Како смештај и негативна сочива играју улогу
Студија је такође открила да негативна сочива смањују осветљење мрежњаче тако што изазивају сужавање зенице кроз акомодацију (тј. акомодативно повећање снаге сочива ока при фокусирању слика на кратким растојањима). Ово сужавање се појачава када се раздаљина гледања скрати или када се носе прејака негативна сочива. Постаје још израженији када се акомодација одржава током продуженог временског периода (нпр. десетине минута), и даље се повећава када око већ постане кратковидно. Истраживачи су такође приметили додатне поремећаје у окретању очију током акомодације и смањену ефикасност трептаја у изазивању сужења зеница код миопичних очију.
Импликације за превенцију и лечење миопије
Ако се потврди, овај предложени механизам могао би значајно да промени начин на који научници и клиничари размишљају о прогресији миопије. Теорија сугерише да одржавање безбедног излагања јаком светлу уз ограничавање акомодативног сужења зенице може помоћи у контроли миопије. То смањење сужења може се постићи смањењем акомодацијске потражње помоћу сочива (мултифокална или редукција контраста), директним блокирањем мишића одговорних за сужење зенице (капи атропина) или провођењем времена на отвореном без ангажовања акомодације (гледање на даљину).
Важно је да истраживачи предвиђају да било који приступ третману може бити мање ефикасан ако појединци наставе са продуженим фокусирањем изблиза у затвореном простору под слабим осветљењем.
„Ово није коначан одговор“, нагласио је Алонсо. „Али студија нуди проверљиву хипотезу која преобликује интеракцију визуелних навика, осветљења и фокусирања на очи. То је хипотеза заснована на мерљивој физиологији која обједињује многе делове постојећих доказа. Потребно је више истраживања, али нам даје нови начин размишљања о превенцији и лечењу.“
Студију су спровели Урусха Махарјан и колеге у лабораторијама Јосе-Мануела Алонса на СУНИ Цоллеге оф Оптометри.
