Новопредложена дефиниција гојазности могла би значајно повећати број Американаца за које се сматра да имају то стање. Према истраживачима у Масс Генерал Бригхаму, примена ажурираних критеријума које је раније ове године развила Комисија за дијабетес и ендокринологију Ланцет повећава процењену стопу гојазности у Сједињеним Државама са око 40 процената на скоро 70 процената. Студија је испитала податке од више од 300.000 људи и открила да је повећање посебно изражено код старијих одраслих особа. Налази су такође показали да се многи појединци који су недавно класификовани према ажурираној дефиницији суочавају са већим ризицима од озбиљних здравствених проблема. Студија је објављена у ЈАМА Нетворк Опен.
„Већ смо мислили да имамо епидемију гојазности, али ово је запањујуће“, рекла је први аутор Линдзи Фоурман, МД, ендокринолог у Одељењу за метаболизам у Одељењу за ендокринологију Одељења за медицину Мас Генерал Бригама. „С обзиром да се сада сматра да потенцијално 70 одсто одрасле популације има вишак масти, морамо боље разумети који приступ третману треба дати приоритет.
Зашто само БМИ може пропустити здравствене ризике
Деценијама се гојазност првенствено дефинише коришћењем индекса телесне масе (БМИ), израчунавања заснованог на висини и тежини. Иако БМИ нуди једноставну процену, он не обухвата како се масноћа дистрибуира по телу. Друге антропоморфне мере – укључујући обим струка, однос струка и висине и однос струка и кукова – могу пружити додатни увид разликовањем масне масе од мишића и идентификовањем трбушне масти повезане са ризиком од болести.
Према ажурираном оквиру, гојазност се идентификује на два главна начина. Појединци са високим БМИ плус најмање једном повишеном антропометријском мером класификовани су као гојазни, категорију коју аутори називају „БМИ-плус-антропометријска гојазност“. Људи са нормалним БМИ се такође могу класификовати као гојазни ако имају најмање две повишене антропометријске мере, које се називају „гојазност само за антропометрију“. Смернице даље раздвајају гојазност на претклиничке и клиничке облике, при чему је клиничка гојазност дефинисана физичким оштећењем или дисфункцијом органа у вези са гојазношћу. Нове стандарде је већ одобрило најмање 76 организација, укључујући Америчко удружење за срце и Друштво за гојазност.
Подаци студије показују нагли пораст стопе гојазности
Истраживачи су анализирали учеснике из Националног института за истраживање здравља свих нас, који укључује више од 300.000 Американаца. Користећи нову дефиницију, 68,6 процената учесника је испунило критеријуме за гојазност, у поређењу са 42,9 процената према традиционалном приступу заснованом на БМИ. Целокупно повећање приписано је особама које су класификоване као гојазност само за антропометрију. Стопе гојазности су се разликовале у зависности од пола и расе, али старост је показала највећи ефекат, са скоро 80 одсто одраслих старијих од 70 година који испуњавају нове критеријуме.
Виши здравствени ризици у новоидентификованим групама
Студија је такође открила да су људи са само антропометријском гојазношћу, који према старијим стандардима не би били означени као гојазни, имали веће стопе дијабетеса, кардиоваскуларних болести и морталитета у поређењу са појединцима без гојазности. Отприлике половина свих учесника који су испунили нову дефиницију гојазности је категорисана као клиничка гојазност. Овај проценат је био само нешто нижи међу онима са само антропометријском гојазношћу него међу онима са БМИ плус антропометријском гојазношћу.
„Увек смо препознавали ограничења БМИ као јединственог маркера гојазности јер не узима у обзир дистрибуцију телесне масти“, рекао је старији аутор Стевен Гринспоон, МД, шеф одељења за метаболизам у одељењу за ендокринологију Одељења за медицину Мас Генерал Бригхам. „Виђење повећаног ризика од кардиоваскуларних болести и дијабетеса код ове нове групе људи са гојазношћу, за које се раније није сматрало да имају гојазност, поставља занимљива питања о лековима за гојазност и другим терапијским средствима.
Шта ово значи за лечење и будућа истраживања
Истраживачи напомињу да су потребне додатне студије да би се боље разумело зашто се развија само антропометријска гојазност и који третмани могу бити најефикаснији. Тим је претходно развио терапију која има за циљ смањење обима струка и планира да процени како различите стратегије лечења могу користити овој новодефинисаној групи.
„Идентификовање вишка телесне масти је веома важно јер откривамо да су чак и људи са нормалним БМИ, али са акумулацијом масти у стомаку, под повећаним здравственим ризиком“, рекао је Фоурман. „Композиција тела је важна – нису само килограми на ваги.“
Ауторство: Поред Фоурмана и Гринспоона, аутори Масс Генерал Бригхама су Аиа Аввад, Цамилле А. Дасх, Јулиа Е. Јохнсон, Аллисон К. Тхистле, Никхита Цхахал, Сара Л. Стоцкман, Мабел Торибио, Цхика Анекве и Аријеет К. Гатту. Додатни аутори су Алба Гутиеррез-Сацристан.
Откривања: Фоурман служи као консултант за Тхератецхнологиес и Цхиеси Фармацеутици и прима грантове за своју институцију од Цхиеси Фармацеутици ван овог посла. Гринспун служи као консултант за Маратхон Ассет Манагемент и Екавир Тхерапеутицс и прима грантове за своју институцију од Кова Пхармацеутицалс, Гилеад Сциенцес и Виив Хеалтхцаре, који нису повезани са овим пројектом. За преостале ауторе нису проглашени сукоби.
Финансирање: Овај рад је подржан од стране Националног института за здравље (грантови К23ХД100266, 1Р01АГ087809, Т32ДК007028, К23ХЛ147799, 1Р01ХЛ173028 и П30ДК040561) као и од стране Медицал-Х Америцан Ресеарцх Програма, Асоцијације за развој срца и срца Роберт Воод Јохнсон Фоундатион, и Роберт А. Винн Програм награде за изврсност у клиничким испитивањима из Бристол Меиерс Скуибб фондације. Финансијске организације нису имале никакву улогу у дизајнирању и спровођењу студије, прикупљању, управљању, анализи и тумачењу података; припрема, преглед или одобравање рукописа; и одлуку о предаји рукописа за објављивање.
