ДСМ-5, објављен 2013. године, биће замењен новим водичем за дијагнозу, класификацију и лечење стања менталног здрављаЗаслуге: Олга Панкова/Гетти
Ментална болест погађа једну од четири одрасле особе, што би требало да буде Дијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје (ДСМ) један од најугледнијих медицинских текстова на свету. Приручник, који је израдило Америчко удружење психијатара (АПА), наводи симптоме за сва позната стања и има за циљ да усмери психијатре, лекаре и друге ка исправној дијагнози.
Али у пољу које се бори да повеже унутрашња искуства људи са мерљивим променама у њиховим мозговима и телима, ДСМ је громобран за критику. Не улази у могуће узроке менталних болести, на пример, нити признаје да би социокултурни и еколошки фактори могли бити важни.
АПА је прошле недеље одговорила на те критике објављивањем а серија чланака ин Тхе Америцан Јоурнал оф Псицхиатри, описујући стратегију за будућност ДСМ. Остаје нејасно када ће нова верзија заменити постојећу ДСМ-5објављен 2013.
„Желимо да знамо како да наставимо да подижемо љествицу за дијагнозе менталног здравља и поремећаја употребе супстанци, и, наравно, то чинимо заиста остајући веома утемељени на науци“, рекла је Маркета Вилс, извршна и медицинска директорка АПА, са седиштем у Вашингтону, на конференцији за новинаре.
„Вероватно сте свесни да постоји много критика“, додала је Марија Окендо, шеф Стратешког одбора АПА за будућност ДСМ и психијатар на Универзитету Пенсилваније у Филаделфији. „Крајњи циљ је, међутим, да се уверимо да имамо клинички прагматичан, али научно ригорозан приручник који има инклузивност и који је прилагодљив.
Наука не статистика
Један фокус АПА-ине мапе пута је димензионалност: идеја да дијагноза психијатријских стања не треба да буде фиксирана у дискретним категоријама, већ да се ради на скали заједничких симптома. Концепт је умањен у ДСМ-5 али је сада истакнут као „могући нови правац” за његовог наследника.
Друге идеје укључују већи фокус на могуће узроке менталних болести – од културних и еколошких до биолошких – и истраживања која могу да их идентификују. Нова верзија би такође могла да нагласи како пацијент осећа да је нарушен квалитет његовог живота.
Чини се да је једно решење договорено. АПА мења име у Дијагностички и научни приручник. То одражава промену нагласка. Они који раде на новој верзији кажу да је намењена да допре до публике изван професионалаца за ментално здравље; они желе да образује људе и да служи као ресурс у лобирању за пажњу и средства.
АДХД је у порасту, али зашто?
Будућност непозната
Посао је у раној фази, а не зна се тачно шта даље ДСМ рећи ће. Вероватно ће проћи године пре него што било шта буде финализовано, а чак и тада ће велики део садржаја вероватно указивати на оно што се не може учинити.
Узмите биомаркере. Неславно, ниједно ментално стање тренутно се не може објективно дијагностиковати на основу скенирања мозга, узорака крви, генетских секвенци или било ког другог поузданог теста заснованог на биологији особе. И мало је вероватно да ће се то променити до следећег времена ДСМ је објављен.
„То у почетку вероватно неће укључивати никакве биомаркере“, признаје Анисса Аби-Даргхам, чланица ДСМ подкомитет за биомаркере и биолошке факторе и психијатар у Стони Броок Медицине, Њујорк. „Али желимо само да покренемо процес и имамо мапу пута како да укључимо биомаркере када постану доступни.
Такође би могло подстаћи будућа истраживањадодаје она. „То је скоро да осветлимо њихову важност.
Већ постоје обећавајући путеви истраживања употребљивих биомаркера. Један од њих користи скенирање функционалне магнетне резонанце да би се пронашла повећана повезаност између стриатума и других региона мозга код људи са шизофренијом2. Други су генетски потписи за аутизам3. „А у депресији, постоји много узбуђења због маркера упале“, каже Аби-Даргхам.
Ментално здравље: на спектру
