Kako se mnoge škole pripremaju da dočekaju učenike — uz njihove ažurirane evidencije o vakcinaciji — za novu školsku godinu, predsednik Donald Tramp potpisao je izvršnu naredbu koja menja federalnu politiku vakcinacije.
Naredba preporučuje smanjenje broja vakcina za decu sa 17 na 11 za svu decu i razdvajanje vakcine MMR (morbila, zaušice i rubeola) na zasebne doze. Takođe preti pravnim merama državama koje ne obezbede religijska ili medicinska izuzeća od vakcinacije dece i adolescenata.
Naredba dolazi u trenutku kada su efekti pojačane sumnje roditelja prema vakcinaciji prisutni širom zemlje. Do sada ove godine, zdravstveni zvaničnici su potvrdili 2.566 slučajeva morbila u SAD — najviši broj slučajeva u jednoj godini otkako je bolest proglašena eliminisanom na nacionalnom nivou 2000.
Education Week se obratio Lynn Nelson, predsednici Nacionalnog udruženja školskih sestara (NASN), povodom izvršne naredbe, njenog mogućeg uticaja na porodice sa decom školskog uzrasta i načina na koji planiraju da reaguju školske sestre. NASN, koja ima gotovo 20.000 članova i 49 filijala, podržava plan imunizacije dece i adolescenata Američke pedijatrijske akademije. Razgovor je izmenjen radi dužine i jasnoće.
Koliko zabrinjava ovo nova izvršna naredba?
Neće promeniti praksu. Ali je zabrinjavajuće iz perspektive da je to još jedna dezinformacija koja kruži, i da će stvoriti još veću konfuziju upravo kada školska godina počinje. Roditelji će čuti ono što čuju i tumačiće to onako kako tumače, i to će samo povećati konfuziju i nepoverenje u javno zdravlje i u vakcine uopšte.
Šta mislite o preporuci da se vakcina MMR razdvoji u tri zasebne doze?
To je problem na mnogim nivoima. Ali suština je da te vakcine nisu proizvedene kao zasebne doze i decenijama unazad nisu ni bile. Nisu dostupne na taj način… moglo bi da prođe mnogo vremena dok ne bi ni bile dostupne, a tu je i pitanje koji bi pružaoci zdravstvene nege preporučivali takve doze, čak i ako bi bile dostupne. I pitam se da li bi uopšte bile dostupne, jer verujem da proizvođači vakcina neće ići na to, jer za tri ili četiri godine ta naredba više neće važiti.
A ne verujem da će to uticati na roditelje koji odluče da ne vakcinišu svoju decu ni na jedan način. A za roditelje koji vakcinišu decu, ko bi radio tri do pet termina za svaku vakcinu i sve što to podrazumeva? Nikome nije prijatno da njegovo dete primi šest injekcija kada bi moglo da bude jedna, ili pet injekcija, ili tri. A onda su tu i dodatni zakazani termini, učešća u troškovima osiguranja, troškovi osiguranja, vreme koje treba uzeti sa posla — sve te stvari.
Menja li ova naredba savete koje školske sestre treba da dele porodicama?
Nijedno od toga nije se promenilo u našem stavu prema vakcinama. I dalje želimo da porodice usmeravamo ka praksi zasnovanoj na dokazima. Želimo da ih podstaknemo da sarađuju sa svojim zdravstvenim pružaocem kako bi dobile najbolje preporuke i doneli odluke koje su najprikladnije za njihove porodice.
Škole sestre treba da poštuju državne zakone o izuzećima od vakcinacije, zar ne?
Да. Zanimljivo je da se ova naredba bavi tim da zahteva medicinska izuzeća, ali svih 50 država verovatno je oduvek imalo medicinska izuzeća. To nikada nije bio problem. Zato iskreno ne znam zašto je to posebno navedeno u naredbi. Druga stvar koja je navedena su religijska izuzeća, i ona se značajno razlikuju od države do države. Neke države ih nemaju. Neke države imaju veoma široka religijska izuzeća.
Da li varijacije u izuzećima država utiču na to kako školske sestre komuniciraju porodicama o vakcinama?
Školske sestre prenose poruke roditeljima koje su zasnovane na nauci i podržavaju informacije Američke akademije pedijatrije i Američke javnozdravstvene asocijacije, jer znamo da su to dva dokazana pouzdana izvora kojima porodice veruju. Te informacije se mogu slediti ili se ne moraju slagati sa izuzećima po državi. Ne zauzimamo stav o izuzećima nužno, jer su ona različita u svakoj državi.
Početak školske godine je, inače, užurban period za školske sestre. Šta sada?
U jesen, školske sestre prioritizuju stvaranje bezbednosnih planova i planova za vanredne situacije i obučavanje osoblja oko učenika sa hroničnim zdravstvenim stanjima, posebno onih koji mogu dovesti do hitnih situacija u školama, pa je bezbednost njihova broj jedan prioritet. I odmah iza toga, uz rubove, je pregled evidencija o imunizaciji i pomaganje porodicama da razumeju državni zahteve i identifikovanje učenika kojima bi možda bile potrebne nadoknadne vakcine, ili koji su zastareli po nekim od njih, ili kojima uopšte nije data vakcinacija.
Istovremeno postoji velika i neophodna potpora školama da prepoznaju i planiraju verovatnoću izbijanja zaraznih bolesti. Neću čak ni da kažem mogućnost, jer se nakon povratka dece iz putovanja, zna da bilo koji broj zaraznih bolesti mogu i hoće da se javljaju na različitim mestima, i postoji ogroman izazov. Ova naredba dodaje još jedan sloj, i posebno dodaje sloj u pomoći roditeljima da razumeju šta je obavezno, a šta nije.
Da li ste čuli od nekih školskih sestara kako se nose sa ovim?
Mislim da je još malo rano. Naredba je izašla pre svega par dana, a širom zemlje mnoge škole još nisu ni počele sa radom. Zato još nisam čuo mnogo, ali verujem da ću čuti više ubrzo.
Da li su školske sestre spremne na mogući otpor roditelja prema vakcinisanju njihove dece zbog ove nove naredbe?
Uvek smo spremni na otpor. Uvek je to sestra koja zove roditelje. I to je glasna manjina koja se opire. Većina roditelja, čak i oni koji su skeptični prema vakcinama, generalno, kada dobiju dobre informacije od školske sestre ili zdravstvenog pružaoca kome veruju, pristaju i vakcinišu decu. Ali to je ta manjina roditelja koja će se opirati bez obzira na sve. Ovo im samo daje još argumenata za otpor, pa će to značiti više edukacije koju sestre moraju da uključe, i mi se svi na to sprema.
To nije samo otpor koji očekujemo, već i nastojanje da se roditeljima objasni važnost vakcina. Iskreno, neki od njih ne žele da razumeju. Samo traže još argumenta da ne vakcinišu svoju decu, što je njihov izbor. Ali mi uvek preporučujemo da to čine u saradnji sa svojim zdravstvenim pružaocem.
Brinu li školsku sestre da izbijanja bolesti koje se mogu sprečiti vakcinom mogu porasti sa ovom naredbom?
Školске sestre su zabrinute, možda pomalo rezignirane, činjenicom da izbijanja zaraznih bolesti rastu, gotovo eksponencijalno u ovom trenutku, i moramo biti spremni na to.
Imate li još pitanja ili briga oko ove izvršne naredbe?
Kada menjate dugotrajne preporuke o vakcinama, zaista morate biti transparentni i morate poznavati kliničke i naučne procese, te biti transparentni sa ljudima. To ovde fali, i to je ono što doprinosi konfuziji.
Ne vidim da će ova naredba imati velikog praktičnog uticaja na bilo koga osim što će povećati konfuziju među roditeljima i dodati ili povećati sloj posla koji mi, školske sestre, moramo da radimo kako bismo pomogli roditeljima da razumeju da su državni smernice i dalje ono što treba slediti, te da razgovori o vakcinama treba da budu zasnovani na dokazima.
